Perfil nutricional de crianças de 5 a 10 anos na cidade de Goiânia segundo SISVAN

Resumo Introdução: Nas últimas décadas identificou-se na população brasileira uma grande transformação social que originou mudanças no padrão do consumo alimentar e da saúde, tendo por consequência uma alteração no perfil nutricional. Em virtude da importância de mensurar os índices antropométricos, este estudo tem como objetivo identificar o perfil nutricional das crianças pertencentes à faixa etária de 5 a 10 anos no município de Goiânia, Goiás, acompanhado pelo Sistema de Vigilância pelo Sistema de Vigilância pelo Sistema de Vigilância pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) nos últimos quatro. Métodos: O estudo realizado foi de origem observacional transversal utilizando tabelas com valores de IMC/Idade, Peso/Idade, Altura/Idade disponíveis no sistema do SISVAN, informações estas de domínio público. Foram verificadas as variações dos índices antropométricos nos últimos quatro anos realizando um comparativo com dados de estudos nacionais. Resultados: Os resultados demonstraram uma grande transição nutricional identificada através dos valores de IMC/Idade, Peso/Idade e Altura/Idade, onde as maiores mudanças encontradas tratam-se dos valores de sobrepeso e obesidade grave sendo observado um crescimento acentuado no período de 2010 a 2011 e leve diminuição no ano seguinte, com uma retomada no crescimento no ano de 2013. Conclusão: Conclui-se, portanto que os dados coletados pelo sistema demonstraram que o perfil nutricional das crianças avaliadas teve uma tendência ao aumento de sobrepeso e obesidade sendo necessárias medidas que possam reverter à situação atual na cidade. Palavras-chave: Perfil nutricional, desnutrição, obesidade, índices antropométricos, sobrepeso. Abstract Introduction: In recent decades we identified in our population a great social transformation that led to changes in the pattern of food consumption and health, which results in a change in the nutritional profile. The importance of measuring the anthropometric indices, this study aims to identify the nutritional profile of children belonging to the age group 5-10 years old in the city of Goiânia, Goiás, accompanied by the Surveillance System (SISVAN) in the last four years. Methods: The study was a cross-sectional observational origin using tables with BMI / age, weight / age, height / age and SISVAN information which is available in the public domain. Variations anthropometric indices in the last four years made a comparison with data from national studies, which were checked. Results: The results showed a great nutritional transition identified through the BMI / age, weight / age and height / age, where the largest changes found that these are the values of overweight and severe obesity was observed. This marked an increase in the period of 2010/2011 and a slight decrease in the following year, with a recovery in growth in the year 2013. Conclusion: it is concluded that the data collected by the system have shown that the nutritional profile of children assessed had a tendency to increase in overweight and obesity needing necessary measures that can reverse the current situation in the city. Descriptors: Nutritional Profile, malnutrition, obesity, anthropometric indices, overweight. Introdução Nas últimas décadas identificou-se na população brasileira uma grande transformação social que originou mudanças no padrão do consumo alimentar e da saúde, trazendo consigo um impacto na diminuição da pobreza, por consequência da fome e desnutrição. Em contrapartida um novo problema associado à alimentação e nutrição foi identificado em todo território nacional com um grande aumento, se trata do excesso de peso 1, esta situação contribui para o crescimento das doenças não transmissíveis que estão associadas à maior causa de morbidade e mortalidade atualmente, proporcionando assim gastos elevados ao Sistema Único de Saúde (SUS) sobrecarregando o sistema 2. Por conta deste novo quadro de mudanças o Ministério da Saúde, que havia consolidado em 1999 a Política Nacional de alimentação e nutrição (PNAN), coordenou uma atualização no ano de 2011, onde propõe melhorar as condições de alimentação, nutrição e saúde em demanda da garantia da Segurança Alimentar e Nutricional da população brasileira. Dentre suas diretrizes destaca-se a Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN), que trata da descrição e na determinação de tendências das condições de alimentação e nutrição e os fatores que a determina, consiste na identificação e monitoramento do estado nutricional dos indivíduos 1. Para identificar o perfil nutricional são utilizados dados antropométricos e pontos de cortes definidos comparados ao padrão de referência 3. Esta prática é bastante utilizada, por se tratar de uma técnica de baixo custo, simplificada, que apresenta facilidade na aplicação e padronização, e não invasiva sendo assim de boa aceitabilidade pela população além de fornecer estimativas da prevalência e gravidade das mudanças nutricionais 4. Com o intuito de realizar uma avaliação padronizada a fim de obter um comparativo entre os municípios, estados, regiões e outros extratos, e cumprimento da política do VAN, foi criado o sistema de coleta conduzido pelo Ministério da Saúde, Sistema de Vigilância Alimentar e Nutrição (SISVAN), criada para contribuir para melhoria do quadro nutricional no país 5. Ter conhecimento e acompanhamento das condições nutricionais é fundamental para avaliar a situação de saúde das crianças, essa avaliação oferece medidas objetivas da situação de vida populacional de modo geral. A avaliação nutricional se torna importante por conta da influência que o estado nutricional desempenha sobre a morbidade, mortalidade, crescimento e desenvolvimento infantil 7. É possível identificar deficiências de vitaminas ou minerais, redução no número de casos de desnutrição e ao mesmo tempo um elevado índice de excesso de peso, cooperando para o aparecimento de outras doenças crônicas não transmissíveis na comunidade 2,8. Estas são doenças que na maioria das vezes persistem até a vida adulta, o que pode ser evitado com medidas de intervenção a partir da identificação do perfil nutricional da população. Em virtude da importância de mensurar os índices antropométricos de crianças o presente estudo teve como objetivo a identificação do perfil nutricional das crianças pertencentes à faixa etária de 5 a 10 anos no município de Goiânia, Goiás, identificando o percentual de classificação dos índices, além de realizar um comparativo dos dados encontrados no SISVAN com estudos nacionais e comparar os dados da avaliação antropométrica nos últimos quatro anos. Métodos O estudo realizado foi analítico observacional transversal, que possibilitou a observação da realidade do estado nutricional das crianças e realização de um comparativo com padrões de referência. Sendo transversal possibilita uma análise real da situação da população no atual momento 11, sem se preocupar com os índices anteriores ao período de tempo estudado. Os dados analisados foram de crianças de 5 a 10 anos de idade acompanhadas pelo Sistema de Vigilância Alimentar e nutricional (SISVAN) relativos ao município de Goiânia, Goiás, no período de 2010 a 2013, utilizado tabelas com valores de IMC/Idade, Peso/Idade, Altura/Idade, informações estas de domínio público disponíveis no sistema do SISVAN por meio do site http://dabsistemas.saude.gov.br/sistemas/sisvan/relatorios_publicos/relatorios.php,. Após coleta dos dados antropométricos, as informações foram separadas por índices e agrupadas em uma única tabela descrita nos resultados, contendo os valores relativos aos anos estudados. A interpretação dos resultados foi realizada através da variação do período estudado e cruzamento dos dados obtidos com informações da situação nacional Resultados O número de crianças atendidas pela atenção básica cujos dados seriam abastecidos no SISVAN, seguiu uma crescente ao longo dos anos, aumentando em três anos 20% dos atendimentos feitos em 2010 nesta faixa etária. Na tabela 1, os dados de 2010 a 2013, não seguem uma evolução sempre crescente ou decrescente. Em linhas gerais, os percentuais de crianças eutróficas reduziram ao longo dos anos e os desvios, tanto relacionados à magreza e ao excesso de peso, aumentaram. As maiores mudanças encontradas tratam-se dos valores de sobrepeso e obesidade grave, sendo que de 2010 para 2011 observou-se um crescimento acelerado com uma leve diminuição no período seguinte, contudo em 2013 houve um novo crescimento. O índice de obesidade apresentou poucas variações tendo crescimento entre os anos de 2010 a 2012 e manutenção no ano seguinte. Os valores encontrados na tabela 2 quanto aos dados de P/I identificaram que peso muito baixo para idade e peso baixo para idade tiveram uma diminuição relativa de 2010 para 2011, entretanto os valores retornam ao crescimento nos anos seguintes. O percentual de crianças apresentando peso adequado para idade diminuiu significativamente nos períodos de 2010 a 2012, quando retornou ao crescimento. Em se tratando de peso elevado para idade constatou-se que houve um crescimento contínuo com pequena diminuição no ano de 2013. Tabela 1: Índice de IMC/ Idade de crianças de 5 a 10 anos no período de 2010 a 2013 da cidade de Goiânia, Goiás. Classificação 2010 n(%) 2011 n(%) 2012 n(%) 2013 n(%) Magreza acentuada 96 2,3 77 1,74 90 1,82 98 1,97 Magreza 11 2,66 124 2,79 140 2,82 143 2,88 Eutrofia 2906 69,64 3033 68,34 3380 68,17 3301 66,39 Sobrepeso 597 14,31 665 14,98 722 14,56 805 16,19 Obesidade 270 6,47 315 7,1 385 7,77 380 7,64 Obesidade Grave 193 4,62 224 5,05 241 4,86 245 4,93 Total 4173 100 4438 100 4958 100 4972 100 Fonte: Sistema de vigilância alimentar e nutricional (SISVAN) Tabela 2: Índice de Peso/ Idade de crianças de 5 a 10 anos no período de 2010 a 2013 da cidade de Goiânia, Goiás. Classificação 2010 n(%) 2011 n(%) 2012 n(%) 2013 n(%) Peso muito baixo para idade 68 1,63 38 0,86 50 1,01 56 1,13 Peso baixo para idade 105 2,52 94 2,12 107 2,16 117 2,35 Peso adequado para idade 3641 87,25 3857 86,91 4271 86,14 4289 86,26 Peso elevado para idade 359 8,6 449 10,12 530 10,69 510 10,26 Total 4173 100 4438 100 4958 100 4972 100 Fonte: Sistema de vigilância alimentar e nutricional (SISVAN) Resultados de A/I demonstraram que no período estudado houve uma diminuição no número de crianças com altura baixa ou muito baixa para idade e aumento de altura adequada para idade (Tabela 3). Tabela 3: Índice de Altura/ Idade de crianças de 5 a 10 anos no período de 2010 a 2013 da cidade de Goiânia, Goiás. Classificação 2010 n(%) 2011 n(%) 2012 n(%) 2013 n(%) Altura muito baixa para idade 85 2,04 76 1,71 79 1,59 86 1,73 Altura baixa para idade 162 3,88 141 3,18 162 3,27 130 2,61 Altura adequada para idade 3925 94,08 4219 95,11 4714 95,14 4756 95,66 Total 4172 100 4436 100 4955 100 4972 100 Fonte: Sistema de vigilância alimentar e nutricional (SISVAN) Discussão O estudo demonstrou que em Goiânia há uma alta prevalência no número de criança apresentando sobrepeso, obesidade e obesidade grave, realidade que pode ser observado no Brasil, onde há uma redução contínua no número de casos de desnutrição, e em contra partida um aumento no número de pessoas com excesso de peso, contribuindo para o crescimento acelerado de ocorrências de doenças crônicas não transmissíveis, que são associadas à causa mais comum de morte na atualidade 12. Mattos 2011 identificou em seu estudo que a prevalência de sobrepeso e obesidade na infância triplicou nas últimas décadas em todo o mundo, com maior parte das ocorrências em países desenvolvidos e subdesenvolvidos 13, além disso, encontraram dados semelhantes quanto à prevalência de excesso de peso, em outros estudos 14, 15. Fato que confirma a transição nutricional onde os valores encontrados em relação ao índice de IMC/Idade a maior variação do período estudado foi referente à classificação de sobrepeso e obesidade grave. Podendo ser justificada pela globalização e a urbanização serem consideradas como movimentos assíduos e contínuos que dificultam a instituição de hábitos e praticas alimentares saudáveis 2. A Pesquisa do Orçamento Familiar (POF) realizada no período de 2008-2009 identificou que a obesidade atingiu mais de 10% da população no Brasil 13, essa tendência se torna preocupante pelo fato de que crianças presentes nessa classificação possuem uma maior predisposição a se tornar um adulto com obesidade acarretando o surgimento de doenças crônicas não transmissíveis, sendo o principal fator de risco para mortalidade no mundo 12. Os dados também revelaram que crianças avaliadas quanto ao P/I houve um crescimento contínuo do número de registros com peso elevado para idade, demonstrando mais uma vez que as crianças avaliadas neste estudo possuem uma grande alteração no perfil nutricional nos últimos quatro anos. Em se tratando dos resultados de A/I estes foram satisfatórios, já que apresentaram um crescimento adequado para crianças de 5 a 10 anos e queda nos valores de crianças com altura baixa ou muito baixa para idade, informações que foram contrarias a outro estudo 14. Os ganhos econômicos, expansão dos serviços públicos de saneamento e programas de saúde tem contribuído para a melhora deste índice proporcionando uma ampliação da cobertura da assistência à saúde na população 2. Apesar de o estudo ter identificado uma mudança significativa no quadro nutricional nos últimos quatro anos devemos considerar o número de crianças registradas no sistema, pois atualmente são obrigatoriedades dos municípios os registros de crianças vinculadas ao Programa Bolsa Família 11, portanto as demais classes sociais não são registradas devidamente, tornando o sistema incompleto para uma análise mais aprofundada do perfil nutricional. Conclusão Conclui-se que as crianças avaliadas pelo SISVAN, apesar de ser um público de baixa renda atendido pelo SUS, tiveram uma grande mudança no estado nutricional passando a predominar o excesso de peso e sobre peso, com tendências a aumentar nos próximos anos se não forem realizadas medidas de intervenção que possa reverter esse quadro. Uma forma de realizar a prevenção de adultos com sobrepeso é a intervenção na fase precoce da vida, pois crianças com sobrepeso estão mais propensas a se tornarem adultos com sobrepeso ou obesidade 16. Crianças e adolescentes são um dos principais grupos-alvo para prevenção e controle do sobrepeso e obesidade, por se tratar de um grupo de risco com uma grande possibilidade de sucesso nas ações implantadas 17. Além de ser essencial associar ações de incentivo através de campanhas, estratégias de informações e educação alimentar e nutricional a fim de auxiliar os indivíduos em suas escolhas 2. Referências 1. Brasil. 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