A INFLUÊNCIA DA POSIÇÃO PRONA NO NÍVEL DE OXIGENAÇÃO DO RECÉM-NASCIDO PRÉ-TERMO
Publicado em 13 de janeiro de 2020 por MONIQUE GABRIELY LUCENA HAYDAR
Kelly Fernanda de Lima Neves 1, Camila Caroline Cabeça Reis2, Patricia Rodrigues Costa de Lima 3, Monique Gabriely Lucena Haydar 4
RESUMO
O sucesso no processo de adaptação imediata à vida extrauterina dos recém-nascidos depende essencialmente da presença de uma função cardiopulmonar adequada. Os recém-nascidos pré-termos podem apresentar diversas complicações e ou patologias respiratórias devido sua imaturidade do sistema respiratório e a abordagem fisioterapêutica faz parte do seu tratamento, tendo por objetivo prevenir e minimizar complicações respiratórias e motoras decorrentes da prematuridade e do tempo de internação. A fisioterapia utiliza técnicas específicas e o posicionamento do recém-nascido está entre elas. Diante disso, o objetivo deste trabalho consiste em analisar a influência da posição prona no nível de oxigenação de recém-nascidos pré-termo. A metodologia baseou-se em revisão sistemática de literatura nas bases de dados SCIELO, LILACS e MEDLINE. Foram encontrados em busca inicial 64 artigos, e destes, 4 permaneceram para analise final. Observou-se que técnicas de posicionamento do recém-nascido ainda são pouco discutidas na literatura nacional e internacional, entretanto, as pesquisas que abordaram sua utilização, obtiveram resultados positivos em relação ao nível de oxigenação do recém-nascido pré-termo, assim como demais ganhos respiratórios dos neonatos.
Palavras-chaves: fisioterapia respiratória, recém-nascido pré-termo, decúbito ventral, nível de oxigênio.
- INTRODUÇÃO
Ao nascer, uma das primeiras ações do recém-nascido (RN) é iniciar a respiração, o pulmão transforma-se rapidamente sendo capaz de executar uma forma inteiramente diferente de respiração, ou seja, a troca direta de gás com o meio ambiente. Sendo assim, o sucesso no processo de adaptação imediata à vida extrauterina depende essencialmente da presença de uma função cardiopulmonar adequada (BRASIL, 2014).
Quando trata-se de recém-nascidos pré- termos a atenção para este quesito é ainda maior diante da imaturidade do sistema respiratório que os recém-nascidos prematuros apresentam, estando expostos a altos riscos de desenvolver complicações respiratórias, como o aumento do trabalho respiratório, a diminuição da complacência, déficit nas trocas gasosas, podendo evoluir para a necessidade de suporte ventilatório invasivo ou não invasivo (VARGAS et al. 2018).
Nesse contexto, os RN podem apresentar diversas complicações e ou patologias e a abordagem fisioterapêutica faz parte do seu tratamento, tendo por objetivo prevenir e minimizar complicações respiratórias e motoras decorrentes da prematuridade e do tempo de internação (CARNEIRO et al. 2016).
Para Johnston et al. (2012) as intervenções da fisioterapia respiratória consistem na prevenção e tratamento de afecções do sistema respiratório, como desobstrução das vias aéreas, reexpansão pulmonar, posicionamento no leito, aspiração das vias aéreas, inaloterapia e tosse assistida, as quais auxiliam no processo de reabilitação de pacientes pediátricos e neonatais em unidade de terapia intensiva.
A fisioterapia utiliza técnicas especificas, trazendo como benefício melhora do quadro clinico, as quais podem ser observadas através da ausculta pulmonar, sinais vitais e exames complementares, tornando- se assim, cada vez mais necessárias nas manobras respiratórias (CARNEIRO et al. 2016).
Diante disso, Johnston et al. (2012) afirma que o posicionamento no leito do neonato atua como adjuvante na fisioterapia respiratória para a desobstrução das vias aéreas e reexpansão pulmonar dos recém-nascidos, lactentes e crianças cronicamente enfermas.
Nessa perspectiva, o posicionamento passa a ser visto como uma estratégia terapêutica para o tratamento e prevenção das afecções respiratórias e seus efeitos devem ser melhores investigado, uma vez que existem poucos estudos de intervenção desta temática, sobretudo em recém-nascidos pré-termos.
Diante do exposto, o presente estudo tem como objetivo analisar a influência da posição prona no nível de oxigenação de recém-nascidos pré-termos.
METODOLOGIA
O presente estudo caracteriza-se por ser uma revisão sistemática de literatura, elaborada a partir de uma revisão de artigos científicos indexados em periódicos de bases de dados eletrônicas e publicado no período de 2009 a 2019. As bases de dados utilizadas foram Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Literatura Internacional em Ciências da Saúde (MEDLINE).
Foram utilizados como descritores, em idioma português e inglês, de forma combinada, as palavras: “fisioterapia respiratória”, “decúbito ventral”, “nível de oxigênio” e “recém-nascido pré-termo”. Os artigos foram selecionados por três avaliadores, passaram inicialmente por leitura prévia a partir dos seus títulos, seguido pela análise de seus respectivos resumos, para então prosseguir a leitura detalhada dos estudos na íntegra.
Como critérios de inclusão, foram selecionados apenas os artigos publicados entre os anos de 2009-2019, estudos primários e que tivessem o acesso livre na base de dados pesquisadas, assim como aqueles que faziam referência aos aspectos relacionados a aplicação da fisioterapia respiratória em recém-nascidos pré-termos. Os dados da pesquisa foram digitalizados e armazenados em um computador com Windows 10, utilizando o programa Microsoft Word 2016.
Como critérios de exclusão, foram excluídos nas respectivas etapas da pesquisa os artigos publicados fora do período 2009-2019, os que não correspondiam à pesquisa original e que não contemplavam ao assunto de pesquisa deste estudo.
Após a seleção dos artigos de interesse para o estudo, ou seja, aqueles que avaliaram os efeitos da posição prona na função respiratória de recém-nascidos pré-termo, destinaram-se os estudos não selecionados para a contextualização do problema. [...]