VENCENDO O AUTISMO

INSTITUTO DE ENSINO SUPERIOR DO AMAZONAS

  MAURÍCIO DE NASSAU 

Curso Psicologia

Marcos José Mendes Cavalcante

VENCENDO O AUTISMO

Introdução

O autismo é muito mais comum do que muitas pessoas pensam. Os últimos estudos nos dão quantidades surpreendentes. Ainda pior, podemos ver um crescimento constante dos filhos que foram diagnosticado com autismo. Deixe-me dizer a verdade, uma recuperação do autismo não é fácil. Como poderia ser a recuperação quando o autismo em si é um transtorno tão complexo? Mas definitivamente é curável.

É um artigo sincero, realista e otimista, mas sem os olhos vendados ou compressas quentes, cujas reflexões e experiências visam ajudar aqueles que amam alguém com autismo ou deficiência. Antes de submeter ou tratar o autismo, vou compartilhar um pouco de  noção  sobre  isso.  Esta é uma base de dados sobre o tema que consiste em um ponto de partida muito útil para uma pessoa que está concentrada na primeira vez que tiver alguém com TEA. 

O artigo inclui informações que se destinam a servir como base ou significado deste transtorno e oferece estratégias práticas e eficazes para ajudar crianças, jovens ou adultos que vivem com TEA (Transtorno Espectro Autismo). Ele argumenta que há uma negligência em pensar convencionalmente e considerar as coisas de uma perspectiva diferente: desde a forma de ver e situar o mundo das pessoas com TEA.

Palavras-chaves: Síndrome do autismo, Desenvolvimento, Prevenção.

Objetivo: Discutir sobre o desenvolvimento da habilidade de atenção compartilhada e suas implicações para a identificação precoce do autismo.  

 

CONHECENDO O AUTISMO NO CONTEXTO SOCIAL

O  autismo é um uma síndrome que começa bem antes do desenvolvimento que afeta a função do cérebro. Caracteriza-se por alterações em nível das capacidades físicas sociais e linguísticas, anormalidades no relacionamento com objetos, eventos e pessoas. A Síndrome do Autismo foi narrada  inicialmente, por Leo Kanner, (1894 - 1981) em 1943, como um Distúrbio Autístico do Contato Afetivo.

Kanner teve o mérito de identificar, entre crianças com retardo mental e distúrbios do comportamento, alguns que se diferenciavam dos demais comportamentos muito peculiares. Conseguiu, também, separá-los do grupo dos esquizofrênicos e, finalmente, fez uma descrição clínica tão acurada que, ainda hoje, pode ser utilizada da mesma forma, como foi originalmente proposta. Inicialmente, foi inserida no grupo de psicoses da infância (LEBOYER, 1997).

Ele geralmente aparece nos três primeiros anos de vida e é uma condição ao longo da vida. Uma pessoa com autismo tem uma expectativa de vida normal. As taxas de prevalência do autismo aumentaram até 17% ao ano nos últimos anos. No momento desta impressão, as estatísticas dos Centros de Controle e

Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA identificam uma em 68 pessoas no espectro do autismo, que  representa um aumento de dez vezes na prevalência em apenas quarenta anos.  O autismo é a deficiência de desenvolvimento que mais cresce atualmente. Nós sabemos as taxas de incidência entre crianças e jovens que  estão aumentando. Atualmente, não  há meios de prevenir o autismo, nem tratamentos totalmente eficazes, e não há cura. 

Além disso, os pais estão se tornando fortes defensores de seus filhos. O tratamento começa durante a primeira consulta. Os pais começam a olhar para o filho através de uma lente diferente. Eles aprendem que o comportamento é uma mensagem. O autismo pode ser administrado, no entanto, com uma variedade de terapias eficazes.  Autismo: O presente que precisa para ser inaugurado, a história de um autista, é a partir das vantagens dos pais e cuidadores de indivíduos com autismo, e aqueles que têm  autismo.

Eles compartilham histórias pessoais que podem trazer lágrimas de alegria. Algumas  histórias irá  fazer você sorrir, outras podem fazer você chorar. Mas todas essas histórias verdadeiras irão inspirar você, ao mesmo tempo em que proporciona maior conscientização e conhecimento sobre o TEA (Transtorno do Espectro Autismo) e aqueles afetados por ele. Por mais assustador que o diagnóstico de autismo seja para os pais, não há nada mais  gratificante do que ver seu filho superar desafios e progredir. 

Faz com que  você se sinta mais receptivo ao diagnóstico e lhe dá a crença de que seu filho  e outras crianças com esse distúrbio podem crescer e ter uma vida plena. Ainda existem desafios cotidianos, mas com muito trabalho, amor e fé,  esses desafios se tornaram mais administráveis. Como pai, você tem que se colocar  lá  fora,  é  útil conversar com outras pessoas que entendem os desafios e obstáculos do autismo  e elas também são ótimas fontes de informação, conhecimento é poder, e  quanto mais conhecimento você tem nos serviços de autismo,  mais isso beneficia seu filho. 

Como resultado desse contexto, Passerino (2005) descreve que todo ser humano tendo seu papel social e vive em constante contato com o meio. A partir desse contato, os seres humanos se constituem como pessoas, construindo as relações que estruturam sua vida, sejam elas sociais, afetivas ou cognitivas. Essas relações são dialéticas, possibilitando algumas mudanças no meio em que o individuo se encontra, bem como no próprio indivíduo. Às vezes, todas as necessidades individuais são uma quebra de movimento da tarefa em questão. Por exemplo, dar um passeio, pular em uma bola de yoga ou dançar música são ótimas atividades recreativas que também ajudam nas necessidades de input sensorial de uma criança com transtorno autista.

 

Abraçando o não normal

A parte mais assustadora sobre o transtorno do espectro do autismo (TEA) é o equívoco da doença. Quando pensamos sobre o autismo, imaginamos crianças muito desfavorecidas, que têm pouca ou nenhuma capacidade de interação humana, cantarolando para si mesmas, nunca fazendo contato visual, felizes em existir em seu próprio mundo privado. Pelo menos, era o que eu acreditava ser o autismo, antes de vir a conhecê-lo em primeira mão.  O autismo não é algo que uma pessoa tenha, ou uma concha na qual ela esteja presa. Não há nenhuma criança normal escondida por trás do autismo. O Autismo é um jeito de ser, é difuso, colore toda experiência, toda sensação, percepção, pensamento, emoção e encontro, todos os aspectos da existência. Não é possível separar o autismo da pessoa.

E se o fosse, a pessoa que você deixaria não seria a mesma com a qual você começou, o autismo não é o que muitos pais esperam e se preparam quando antecipam a chegada de uma criança. O que esperam é que uma criança vai parecer com eles, vai pertencer ao seu mundo e falar com eles sem um treinamento intensivo para um contato alienígena. Até se a criança tem alguns distúrbios diferentes do autismo, os pais esperam estarem aptos a falarem com ela de modo que pareça normal para eles, e na maioria dos casos, mesmo considerando a variedade de distúrbios, é possível formar um tipo de laço que os pais têm estado almejando.

Não se perde uma criança para o Autismo. Perde-se uma criança porque a que se esperou nunca chegou a existir. Isso não é culpa da criança autista que, realmente, existe e não deve ser o nosso fardo. Nós precisamos e merecemos famílias que possam nos ver e valorizar por nós mesmos, e não famílias que têm uma visão obscurecida sobre nós por fantasmas de uma criança que nunca viveu. Chore por seus próprios sonhos perdidos se você precisa. Mas não chore por nós. Estamos vivos. Somos reais. Estamos aqui esperando por você.

É o que imagino acerca de como as sociedades sobre autismo devem ser: sem lamentações sobre o que nunca houve, mas deve haver explorações sobre o que é. Precisamos de você. Precisamos de sua ajuda e entendimento. Seu mundo não está muito aberto para nós e não conseguiremos se não tivermos um forte apoio. Sim, o que vem com o Autismo é uma tragédia: não pelo que somos, mas pelas coisas que acontecem conosco. Fique triste com isso se quiser ficar triste com alguma coisa! Melhor que ficar triste com isso é ficar louco com isso, e então faça alguma coisa. A tragédia não é porque estamos aqui, mas porque o seu mundo não tem lugar para com que nós vivamos. Como pode ser de outra forma se nossos próprios pais ainda se lastimam por nos terem trazido para este mundo?

Contemple, alguma vez, o seu filho autista e tire um momento para dizer para si mesmo quem aquela criança não é. Pense: “Essa não é a criança que esperei e planejei. Não é aquela criança que esperei por todos aqueles anos de pregnância e todas aquelas horas de sofrimentos. Não é aquela que fiz todos aqueles planos e dividi todas aquelas experiências. Aquela criança nunca veio. Não é esta criança”.

Depois que você começar a deixar as coisas acontecerem, volte e olhe para o seu filho autista novamente: “Esta criança não é a que eu esperava e planejava. É uma criança alienígena que caiu em minha vida por acidente. Não sei o que é essa criança ou o que vai ser. Mas sei que é uma criança naufragada num mundo estranho, sem pais com formas próprias de cuidado. Precisa de alguém com cuidados para isso, para ensinar, para interpretar e para defender.

Se esta busca te excita, então nos siga, no brio  e na persistência, na esperança e na alegria. A aventura de uma vida está toda diante de você.

(Jim Sinclair, ativista do movimento pelos direitos dos autistas) Revista da Rede Internacional de Autismo (Autism Network Internetional), Nossa Voz, volume 1, No 3, 1993. É uma mostra do discurso apresentado na Conferência Internacional de Autismo em Toronto e foi dirigido principalmente aos pais.

 

Processamento sensorial na vida de uma criança com autismo

O que é processamento sensorial? Basicamente, trata-se de algo com origem no funcionamento do cérebro  que traz como consequência uma dificuldade ambiental do indivíduo em alguns momentos da vida. Esta dificuldade atualmente é nomeada TRANSTORNO DO PROCESSAMENTO SENSORIAL  (TPS).

Deduzimos o mundo a nossa volta através do nosso sistema sensorial (órgãos dos sentidos) ou seja, a visão, a audição, o tato, o olfato, o paladar e também o sistema vestibular e o proprioceptivo quando estes não respondem adequadamente a determinados estímulos vindos do meio. Quando esse sistema a nível cerebral encontra-se alterado, o acesso ao mundo fica perturbado impedindo-nos de realizar a correta percepção e interação.

O mais recente Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM5) classificou os  descritores sob o guarda-chuva autismo spectrum disorder (ASD). Como um  transtorno do  espectro, as pessoas com autismo apresentarão uma ampla variedade de sintomatologia, comportamentos e níveis funcionais. Os sintomas mais frequentemente relatados incluem interação social prejudicada, comunicação verbal e não verbal prejudicada,  comportamentos anormais (repetitivos e estereotipados), e habilidades de jogo prejudicadas (frequentemente  ausência de jogo imaginário). Esses sintomas variam ao longo do espectro autismo de leve  a grave. O autismo percorre todas as fronteiras étnicas e sociais. Ocorre quatro vezes  mais frequentemente em meninos que em meninas. 

O sistema sensorial é composto por oito sentidos: visão, tato, som, paladar,  olfato,  vestibular, propriocepção, interocepção. Desses sistemas, o tátil, o  proprioceptivo e o vestibular são considerados sentidos de poder. Eles jogam um papel fundamental e interconecta-se com os outros sistemas à medida que eles percorrem  os caminhos neurais.  O sentido tátil (receptores localizados na pele) fornece informações sobre o  ambiente  físico. O sentido do tato tem dois componentes: protetor e discriminativo. O componente de proteção envia informações percebidas como  perigosas e evoca uma reação de alerta e alta vigilância. O componente discriminativo gravidade, equilíbrio, equilíbrio e movimento.  Primeiramente, ele responde a pergunta:  "Qual é o caminho?" Ele constantemente fornece informações sobre a posição da cabeça. Assim, sabemos onde estamos, se estamos nos movendo e quão rápido, se algo em nosso  ambiente está se movendo, ou se estamos nos movendo. Ele fornece informações sobre pessoas e objetos em nosso ambiente.  

O sistema proprioceptivo (receptores localizados nos músculos, articulações e tendões) fornece mensagens de nossos músculos e articulações. Este sistema é grande porque temos muitos músculos e articulações. Por meio de alongamento e compressão , recebemos informações sobre a forma e os limites do corpo sem precisar localizá-los visualmente. Como resultado do movimento em uma variedade de planos, uma criança aprende o corpo imagem, por exemplo, o conhecimento, sem entrada visual, de que “meu braço está nas minhas costas”.  Você vê a imagem do corpo emergir nos auto-desenhos. 

A acuidade visual (o que vemos) pode ser ótima, mas há outra questão. O  que fazemos com o que vemos? Isso é processamento visual. Assim é com cada um dos  sentidos. Nós recebemos informações, processamos e respondemos. O cérebro está constantemente  recebendo informações dos sentidos internos e externos. Nossa resposta a  essa entrada é conhecida como processamento sensorial. Se o processo é preciso para o estímulo, a resposta está se integrando.

O processamento sensorial é um processo neurológico complexo que ocorre no  sistema nervoso  central. Como processamos essa informação varia de acordo com uma variedade de circunstâncias. Quando respondemos a essas sensações de forma adaptativa, dizemos  que estamos integrando a entrada sensorial. Enquanto você lê esta página, seu telefone pode tocar; você pode ouvir o som do  tráfego  externo; as pessoas podem estar falando em outra sala; música pode estar tocando. Mensagens estão chegando em sua consciência constantemente. 

Em um dia típico, você pode observar essas  mensagens e prosseguir com a leitura. No entanto, se houver outras circunstâncias que  pressionem você, tarefas inacabadas, uma criança doente, uma despesa inesperada, você pode  achar mais difícil comparecer. Dessa forma, chegamos a entender nossas próprias  respostas flutuantes no input sensorial.  Os sintomas de SPD podem ser confusos e, muitas vezes, fazem com que os observadores pensam erroneamente que os comportamentos resultam do não-cumprimento e estão dentro  do controle do indivíduo.  

O processamento sensorial não é uma função ou pelo contrário, é um continuum. Quando a  informação é recebida através dos nossos sentidos e percebida com precisão,  integramos a informação e o nosso comportamento é adaptável ao tempo, lugar e atividade.  Não interfere na vida diária. No entanto, se as percepções de um indivíduo são  pouco claras ou imprecisas, causando desconforto, medo ou dor, os comportamentos  tornam-se inadaptáveis.  A função se torna menos eficiente e requer mais energia  que o normal.  

 

Discriminação e Saúde Sexual para Pessoas com Autismo

A orientação sexual para pessoas com deficiência, é um trabalho organizado com diversos objetivos: como por exemplo à prevenção de gravidez indesejada, transmissão de informações sobre sexualidade, o aumento da compreensão sobre o próprio corpo, a orientação sobre os códigos do comportamento sexual, a melhora do relacionamento com sua família e os profissionais, favorecendo o desenvolvimento da identidade.

Muitas vezes há estereótipos e discriminação relacionada  perpetuados  pelo rótulo ou aparência do autismo. Para simplificar o problema:  os  indivíduos com autismo muitas vezes não têm acesso a todos os suportes de que necessitam.  Muitas vezes, isso se baseia no pressuposto de que os suportes sexuais e de gênero  não  são necessários, desejados ou mesmo relevantes. Isso tem grandes consequências.

Neste parágrafo, vou me concentrar apenas nas consequências para os resultados da saúde sexual, muitos cuidadores e membros das comunidade e/ou instituições se assustam com a ideia de conversar com qualquer pessoa. Isso ocorre por várias razões, incluindo o constrangimento e ansiedade. Deixe-me ser informal por um momento: eu entendo completamente que há um desejo de “mantê-los inocentes” o maior tempo possível.

As barreiras para as crianças com autismo são ainda maiores, apesar da necessidade de discussões, explicações e esclarecimento de valores extremamente francas, além de habilidades explícitas para medidas de segurança e saúde. Os pais precisam saber, também, que muitos comportamentos sexuais são normais e estão bem, apesar de parecerem incomuns (por exemplo, masturbação, fixação sensorial às vezes a ponto de um fetiche e às vezes masturbação com um objeto) desde que não esteja prejudicando fisicamente a criança.

O que sabemos é que tanto as pessoas com deficiência intelectual e autismo sentem, desejam, sonham, sofrem, como qualquer ser humano, portanto nós é que precisamos libertar-nos dos nossos preconceitos frente à sexualidade humana e proporcionar uma vida com qualidade e respeito as singularidades individuais.

A maior parte dos indivíduos portadores de TEA (Transtorno Espectro Autismo) apresentam um desenvolvimento biológico normal da sexualidade. Entretanto, no desenvolvimento psicológico ocorre uma série de alterações que se manifestam na conduta e podem variar de  intensidade e frequência, dependendo do grau de distúrbio e do nível intelectual. Em alguns deles predomina a necessidade de satisfação imediata dos próprios impulsos. Segundo Haracopos e Pederson (1989), em outros casos, a capacidade de conter os impulsos sexuais e agressivos é rudimentar, havendo pouca ou nenhuma autocrítica. Pode ocorrer também uma distorção da percepção da realidade, bem como capacidade limitada ou ausente de fantasiar ou imaginar, assim como ansiedade ligada ao sentimento de excitação sexual, associações bizarras e pensamento concreto. Haracopos e Pederson (1989)

 

O que devemos ensinar sobre educação sexual

Conversar, orientar e construir na familiaridade uma relação de confiança é o principal segredo para ajudar quem possui alguma limitação a lidar com a sexualidade. Segundo Sandra, os pais têm total condição de estabelecer esse vínculo e, caso acreditem que a situação é um pouco mais complexa, devem procurar um profissional especializado. No contexto de fornecer informações abertas, seguras e sem julgamentos sobre gênero e orientação sexual, a educação sexual também deve incluir conteúdo básico. 

A  Agência  de Saúde Pública deve   deixa-los conscientizados de: 

1) o escopo da anatomia e da função reprodutiva  

2) relacionamentos saudáveis (incluindo temas como abuso e consentimento) 

 3) infecções sexualmente transmissíveis  

4) métodos de evitar a gravidez não planejada (incluindo controle de natalidade e  opções de abstinência).

 

Para este fim, os programas eficazes de saúde sexual deve ser:

1) acessível

2) abrangente

3) inclusivo de todas as pessoas

 

Adaptando a Programação de Saúde Sexual para Pessoas com Autismo

Podemos supor que a informação e a educação em saúde sexual simplesmente não são relevantes, necessárias ou desejáveis ​​- particularmente no caso de trabalhar com um indivíduo com inúmeras necessidades generalizadas. No entanto, a programação de saúde sexual é necessária para a saúde física e psicológica, bem como para a segurança. O autismo, independentemente da gravidade, não transforma alguém em um ser não sexual, sem excitação ou desejo sexual.

Apesar de tudo isso, um estudo escocês descobriu que mães de crianças com  deficiências intelectuais, em comparação com mães de crianças sem  deficiência  intelectual, expressaram mais preocupação com a vulnerabilidade sexual, falaram sobre menos tópicos sexuais e iniciaram essas discussões quando as crianças eram mais velhas (Pownall,  Jahoda, & Hastings, 2012). Embora esse estudo não seja específico para pessoas com  autismo,  mas sim para aqueles com “atrasos intelectuais” (isto exclui aproximadamente  25% das pessoas com autismo), os resultados podem indicar uma hesitação geral sobre partes de alguns pais para discutir sexo. Rublo, LA & Dalrymple, NJ (1993). A consciência social / sexual da pessoa de com autismo: uma perspectiva dos pais.Archives of Sexual Behavior, 22 (3), 229-240.

 

Como Devemos Ensinar a Educação Sexual

Sabemos como e jovens com transtornos do espectro do autismo (ASD) podem exibir muitos comportamentos desafiadores durante a puberdade. Semelhante a adolescentes sem ASD, adolescentes com ASD experimentar mudanças hormonais e curiosidade sexual durante este tempo. Uma diferença importante é que os indivíduos com ASD experimentar essas mudanças, além de dificuldades de comunicação, de socialização e de comportamento. É importante que os pais reconheçam que é comum para os indivíduos com ASD para exibir comportamentos sexuais. A maioria dos pais dos adolescentes com ASD experimentar o desafio de ensinar os seus adolescentes a se comportar de uma forma sexual adequada.

As informações  devem  ser:  

1) precisas (sem histórias fofas sobre cegonhas).

2) apresentadas precocemente (nos anos elementares).

3) apresentadas continuamente.

4) apresentadas de maneira que a pessoa compreenda (com repetição e simplificação, em um nível concreto, com exemplos do mundo real). Isso ajuda o indivíduo a tomar as decisões mais informadas possíveis para maximizar a segurança. Pode ajudar a avaliar a compreensão, bem como incentivar a motivação para aplicar o que é aprendido.

O formato padrão de informação e educação em saúde sexual pode não ser  adequado  para todos. Por exemplo, as pessoas podem ter diferentes estilos de aprendizado, habilidades de leitura ou níveis cognitivos. Além disso, uma pessoa menos conectada socialmente pode  contar com interações sociais limitadas para exemplos pessoais. Além disso, eles podem  ter oportunidades mínimas de verificar informações sobre o  mundo da sexualidade.

É de vital importância para ensinar adolescentes a abster-se de comportamentos sexuais inapropriados. Os adolescentes que são capazes de gerir os seus comportamentos sexuais de forma adequada têm acesso a um maior número de oportunidades profissionais, sociais e educacionais, e são menos propensos a se envolver em situações que poderiam levar a consequências irreparáveis. Profissionais estão disponíveis para ajudar, e não existem intervenções eficazes. Responder às preocupações com profissionais e buscando tratamento eficaz para comportamentos inadequados de um filho adolescente pode fazer uma diferença significativa no sucesso da criança.

 

 

Haracopos, D. & Pedersen, L. (1992). Sexualidade e autismo: relatório dinamarquês. Reino Unido: Sociedade para a autisticamente para deficientes.

American Psychiatric Association (APA). DSM-IV-TR - Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. 4ª ed. Washington: American Psychiatric Association;2002.

Di Giulio, G. (2003). Sexualidade e pessoas vivendo com  deficiências, No. 2, pp. 140-154.  O livro do GÊNERO.

Diretrizes Canadenses para Educação em Saúde Sexual.Agência de Saúde Pública doCanadá, publicada em 2008, recuperada em 27 de novembro de 2014 emhttp://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/cgshe-ldnemss/refer-eng.phpRef-21.

(LEBOYER, 1997)

Momo ARB, Silvestre C, Graciani Z. O processamento sensorial como ferramenta para educadores: facilitando o processo de aprendizagem. São Paulo:Memnon;2008. p.1-44.

NIETSCHE, A.D. et al. Estudos sobre autismo na perspectiva dos direitos. Universidade Federal de Santa Catarina Centro sócio econômico – Departamento de Serviço social. 2011.

(Pownall,  Jahoda, & Hastings, 2012). 

Romanelli EJ. Neuropsicologia aplicada aos distúrbios de aprendizagem: prevenção e terapia. In: Melo MM, Ribeiro LA, eds. Temas em educação II. Curitiba: Futuro Congressos e Eventos;2003. p.49-62.

Haracopos, D. & Pedersen, L. (1992). Sexualidade e autismo: relatório dinamarquês. Reino Unido: Sociedade para a autisticamente para deficientes.

Rublo, LA & Dalrymple, NJ (1993). A consciência social / sexual da pessoa de com autismo: uma perspectiva dos pais.Archives of Sexual Behavior, 22 (3), 229-240.