PRINCIPAIS AGRAVOS QUE LEVAM AO ÓBITO NEONATAL NA ÁREA DE ABRANGÊNCIA DO MUNICÍPIO DE IGARASSU NO PERÍODO DE JULHO A DEZEMBRO DE 2009

RESUMO

Esta é uma pesquisa descritiva de abordagem quantitativa de conveniência que teve como o objetivo conhecer e analisar os principais agravos que levaram ao óbito neonatal segundo a Declaração de Óbito (DO), colhidos a partir do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), na área de abrangência do município de Igarassu no período de Julho a Dezembro do ano de 2009 por causa básica do óbito. Embora a estimativa do universo da pesquisa tenha sido de 40 óbitos neonatais no período descrito acima, foram coletados todos os óbitos neonatais do ano de 2009 no qual somatizou 22 óbitos neonatais comparados com um número total de 32 óbitos menores de um ano e correlacionados com o número total de 1.450 de nascidos vivos do ano de 2009. Constatou-se que 91 % da amostra foram óbitos do período neonatal precoce e 9% no período neonatal tardio; 60 % eram do sexo masculino e 40 % do sexo feminino. Com relação aos agravos 23 % foi a corioamnionite, agravo este relacionado ao pré natal; 14 % foi a Septicemia bacteriana, com 9 % foram os casos de  Malformação não especificada do coração, Malformação congênita não especificada e Feto e RN afetados por doenças maternas renais das vias urinárias, no percentual de 4 % foram encontrados os caso de Malformação congênita não especificada do septo cardíaco, Síndrome de Down não especificada;  Feto e RN afetados por outras formas de descolamento de placenta e hemorragia; Insuficiência Respiratória do RN; Feto e RN afetados por ruptura prematura das membranas; Asfixia ao nascer não especificada; Espinha bífida não especificada e Imaturidade extrema. Embora a imaturidade extrema seja uma condição do RN e não a principal causa básica do óbito, foi encontrada nesta pesquisa o registro da mesma como CSB. Mostram assim os resultados, um índice elevado de óbitos neonatais, pois, quando comparados esses dados com o total de nascidos vivos obteve-se um percentual de 2% de óbitos totais até um ano de vida (32 casos) e 1,5% para os óbitos neonatais (22 casos) neste período. Mostrando assim que ainda os Objetivos do Milénio, onde é destacado a necessidade da diminuição dos casos de óbitos infantís na faixa etária de 0 a 5 anos  em dois terços no período de 1990 a 2015, não foram alcançados, e embora os gestores do Município de Igarassu por meio de ações vinculadas, tendo a cobertura total de sua área Municipal, ampliando assim a atenção primária da saúde da criança e da mulher ainda não atingiram esta meta.

Palavras Chaves:

Pré-natal, Óbito Neonatal; Saúde da Criança; Agravos.

 

1. INTRODUÇÃO

     

          Segundo Medronho et al. (2006), na Epidemiologia, os fatos passados esclarecem o presente e estabelecem uma idéia de análise para situações futuras. Em tempos passados os estudos epidemiológicos só se detinham às patologias epidêmicas. A prática epidemiológica era focada na erradicação das patologias transmissíveis, sendo imprescindível nos anos 60, com a varíola, e nos anos 70, com a poliomielite, através da quebra do ciclo biológico do vetor a partir da vacinação e terapêutica para as classes e faixas etárias específicas.     

          Vale ressaltar que Rouquayrol e Almeida Filho (2003) relatam que na década de 20 a ‘história natural’ já era voltada para a prevenção das doenças e seus agravos.

          No Brasil, a epidemiologia deu uma guinada nas últimas duas décadas, contando com um número satisfatório de profissionais, métodos e técnicas de atuação inovadoras.

Hoje, além das epidemias, estudam-se as endemias e os agravos como um todo. Dentre eles, estuda-se o índice de mortalidade sendo abordados neste estudo os agravos neonatais que evoluem para o óbito (MEDRONHO et al., 2002).

A causa morte tem caráter fundamental nas atitudes pregressas das populações ou em grupos específicos. Se considerada a questão social, decorrente de condicionantes relacionados à formação e ao grau de instrução, que muito podem contribuir para a prevenção de doenças e objetivar níveis de vida mais saudáveis.

As informações sobre as causas das mortes são os dados de onde partem todo o estudo pertinente ao sistema, tanto para estudos no território nacional, seja ele local, geral, ou para as organizações fora do país (PEDROSA et al., 2007).

Considerando as inovações implantadas no período neonatal Carvalho, Brito e Matsuo (2007, p.1004) referem-se aos métodos e técnicas de atuação inovadoras: “[…] Uso de corticosteróide antenatal, terapia com surfactante exógeno, técnicas de manutenção de temperatura, nutrição, suporte ventilatório e outras”, como recursos para minimização dos agravos causadores do óbito neonatal.   

Considerando que alguns tipos de agravos são totalmente evitáveis através de informações fornecidas na consulta de Enfermagem, educação em saúde para a promoção do esclarecimento das dúvidas gestacionais, aprimoramento das técnicas maternais, prevenção no cuidado à saúde e comportamentos preventivos no ambiente no qual a gestante ou RN está inserido, e embora o município de Igarassu  apresente modelos de programas voltados a saúde da criança, dando suporte através das ações educativas  fornecida a gestante e seus familiares, ainda não alcançou a meta do milênio.

 

2. OBJETIVOS

 

2.1 GERAL

 

Investigar os principais agravos que levam ao óbito neonatal na área de abrangência do Município de Igarassu no período de Julho a Dezembro de 2009.

 

2.2 ESPECÍFICO

 

•Definir óbito RN´s Neonatal;

•Apontar a faixa etária (precoce ou tardio) dos RN´s Neonatais mais vulneráveis aos agravos que levam a óbito;

•Apontar as causas que mais acometem os RN´s neonatal;

•Traçar o perfil da amostra.

 

 

3. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS

 

Foi realizado um estudo do tipo quantitativo de conveniência, tendo como fonte os dados secundários das Declarações de Óbito (DO) dos indicadores do Sistema de Informação de Mortalidade. Embora a estimativa para a coleta de dados tenha sido de quarenta (40) óbitos neonatais no período de julho a dezembro de 2009, a população do estudo foi composta por todos os óbitos neonatal residente no município, ocorridos no ano de 2009, somatizando o total de 22 óbitos neonatais.

 

3.1 TIPO DE ESTUDO

 

      Trata-se de um estudo quantitativo de conveniência que segundo Vieira S. (1980, p.5) é definido por ser formada por elementos que o pesquisador reuniu simplesmente porque dispunha deles.[...],[...] Os estatísticos têm muitas restrições ao uso de amostras de conveniência. Mesmo assim, as amostras de conveniência são comuns na área de saúde, onde se fazem pesquisas com pacientes de uma só clínica ou de um só hospital. Mais ainda, as amostras de conveniência constituem muitas vezes, a única maneira de estudar determinado problema.

 

3.2 DESCRIÇÃO DA ÁREA                      

 

      O estudo foi realizado na área de abrangência do município de Igarassu no Departamento de Epidemiologia e Coordenação de Saúde da Criança do município já citado.

 

3.3 POPULAÇÃO DO ESTUDO E PERÍODO DE REFERÊNCIA

 

      Embora a estimativa para a coleta de dados tenha sido de quarenta (40) óbitos neonatais no período de julho a dezembro de 2009, a população do estudo foi composta por todos os óbitos neonatal residente no município, ocorridos no período de 2009, somatizando o total de 22 óbitos neonatais.

 

3.4 CRITÉRIO DE INCLUSÃO

 

• RN’s Neonatais que foram a óbito na área de abrangência do Município de Igarassu no ano de 2009.

 

3.5 CRITÉRIO DE EXCLUSÃO

 

• Óbitos fetais;

• Crianças que foram a óbito com mais de 27 dias completos de vida;

•  RN’s que não residem na área de abrangência do município de Igarassu mesmo que tenham evoluído para o óbito nesta cidade;

 

3.6 INSTRUMENTO PARA A COLETA DE DADOS

 

      A coleta de dados envolveu análise documental em fichas de investigação de notificação compulsória de óbito menor de um (1) ano (DO), no banco de dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade – SIM, processados na Secretaria de Saúde de Igarassu.

      O instrumento utilizado para obtenção dos dados da análise documental foi um questionário de questões fechadas.

 

3.7 ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS

 

      O projeto foi encaminhado ao Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) da Fundação de Ensino Superior de Olinda - FUNESO. Passado por esta etapa foi encaminhado e submetido à análise da Diretoria de Gestão do Trabalho da Secretaria de Saúde de Igarassu sendo autorizado a coleta e o uso do banco de dados do SIM.

 

3.8 RISCO E BENEFÍCIO

 

      O estudo ora proposto segundo a Resolução 196/96 incorreu em risco mínimo, entretanto, trará inúmeros benefícios, considerando que contribuirá para subsidiar o enfermeiro na sua assistência ao pré-natal de qualidade à saúde da criança, com o intuito de minimizar os riscos e agravos, para a redução da incidência das principais causas que levam ao óbito neonatal, construindo o conhecimento de Enfermagem nas áreas específicas da Mortalidade Infantil - Saúde da Criança – Saúde Pública.

 

3.9 APRESENTAÇÃO E ANÁLISE DOS RESULTADOS

 

Os dados foram coletados, computados manualmente, organizados em freqüências absolutas e relativas, dispostos em gráficos e analisados à luz da literatura pertinente da área.