O PROCESSO DO CUIDAR NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA CARDÍACA PEDIÁTRICA

Resumo: As situações de emergência e urgência que ocorrem constantemente na Unidade de Terapia Intensiva Cardíaca Pediátrica, devido as doenças que acometem as crianças, proporcionando situações graves que requerem ações complexas. Essas ações aliadas a alta demanda de trabalho contribui para o surgimento de comportamentos mecânicos que o afastam do cuidar. O olhar desses profissionais deve ser diferenciado, não se tratando apenas de uma pessoa doente, mas engloba o conflito mãe, família e seus valores emocionais e afetiva, acrescido da expressão de respostas de acordo com as habilidades e percepções desenvolvidas em cada faixa etária. O objetivo desse levantamento bibliográfico é descrever analiticamente o cuidar na Unidade de Terapia Intensiva cardíaca pediátrica: identificando o papel da humanização na enfermagem e a doença cardíaca relacionada com os sentimentos maternos. Trata-se de uma revisão bibliográfica qualitativa e descritiva, realizado entre junho a agosto de 2015, nas bases de dados SciELO, Lilacs e BIREME, sendo levantados 19 artigos. A comunicação é um meio importante para a promoção do cuidado no ambiente hospitalar, principalmente na UTIP cardíaca, que é vista como um setor de sofrimento, angústia, frio e pouco receptivo. É através da promoção e incentivo ao acolhimento entre enfermagem, família e paciente que pode contribuir para a configuração da assistência humanizada, trabalhando a construção do diálogo, do lidar com as diferenças, do saber escutar. A participação do enfermeiro em conjunto com os familiares permite uma maior tranquilidade. Com a função de cuidadora da saúde, a mãe tem que lidar com os problemas que o processo de internação na unidade de terapia intensiva cardíaca pediátrica, despertando os mais variados sentimentos. As crianças necessitam de atenção redobrada, e também os pais, que precisam de conforto e apoio nesse momento que interfere no emocional da família, principalmente no emocional da mãe.

Descritores: Unidade de Terapia Intensiva. Pediatria. Cardiologia. Equipe de Enfermagem.

THE PROCESS OF CARE IN THE PEDIATRIC INTENSIVE HEART

CARE UNIT

Summary: emergency and urgent situations that occur constantly in the Intensive Care Unit Cardiac Pediatric due to diseases that affect children, providing serious situations that require complex actions. These actions coupled with high demand for labor contributes to the emergence of mechanical behaviors that deviate from care. The look of these professionals should be differentiated; it is not just a sick person, but encompasses the mother conflict and family and emotional, affective values, plus the expression of responses according to the skills and insights developed in each age group. The aim of this literature is analytically describe the care unit in pediatric cardiac intensive care: identifying the role of humanization in nursing and heart disease related to maternal feelings. It is a qualitative and descriptive literature review, conducted between June to August 2015, the SciELO databases, Lilacs and BIREME, being raised 19 articles. Communication is an important means to promote care in the hospital environment, especially in heart PICU, which is seen as a sector suffering, anguish, cold and little receptivo.È by promoting and encouraging the reception of nursing, family and patient which can contribute to the setting of humanized care, working to build dialogue, dealing with differences, of knowing how to listen. The participation of nurses in conjunction with the family allows greater tranquility. With health caregiver role, the mother has to deal with the problems that the admission process in heart PICU, awakening the most varied feelings. Children need extra care, and also parents, who need comfort and support at this point that interferes with the family's emotional, especially in the emotional mother.

Keywords: Intensive Care Unit. Pediatrics. Cardiology. Nursing team.

EL PROCESO DE ATENCIÓN EN EL CORAZÓN intensivos pediátricos

ATENCIÓN UNIDAD

Resumen: emergencia y situaciones de urgencia que se producen constantemente en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos cardíaca debido a enfermedades que afectan a los niños, proporcionando graves situaciones que requieren acciones complejas. Estas acciones, junto con la alta demanda de trabajo contribuye a la aparición de comportamientos mecánicos que se desvían de la atención. La mirada de estos profesionales debe diferenciarse; no es sólo una persona enferma, sino que abarca el conflicto madre y la familia y, valores afectivos emocionales, además de la expresión de las respuestas de acuerdo con las competencias y los conocimientos desarrollados en cada grupo de edad. El objetivo de esta literatura se describe analíticamente la unidad de cuidados en cuidados intensivos cardíaca pediátrica: la identificación de la función de la humanización de la enfermería y la enfermedad cardiaca relacionada con sentimientos maternales. Es una revisión de la literatura cualitativa y descriptivo, realizado entre junio-agosto 2015, las bases de datos SciELO, LILACS y BIREME, que se elevó 19 artículos. La comunicación es un medio importante para promover el cuidado en el entorno hospitalario, sobre todo en la UCIP del corazón, que es visto como un sufrimiento sector, la angustia, el frío y poco receptivo.È mediante la promoción y el fomento de la recepción de la enfermería, la familia y el paciente, que puede contribuir a el ajuste de la atención humanizada, trabajando para construir el diálogo, que trata de las diferencias, de saber escuchar. La participación de las enfermeras en conjunto con la familia permite una mayor tranquilidad. Con papel de cuidador de la salud, la madre tiene que lidiar con los problemas que el proceso de admisión en la UCIP corazón, despertando los más variados sentimientos. Los niños necesitan un cuidado especial, y también a los padres, que necesitan consuelo y apoyo en este punto que interfiere con el emocional de la familia, sobre todo en la madre emocional.

Palabras clave: Unidad de Cuidados Intensivos. Pediatría. Cardiología. Equipo de enfermería.

INTRODUÇÃO

A Unidade de Terapia Intensiva Cardíaca Pediátrica (UTICP) é considerada o local ideal para o tratamento de paciente em estado grave e que apresente instabilidade hemodinâmica já que, apresenta condições de estrutura, presença de materiais e equipamentos necessários, e apresenta também profissionais capacitados para uma assistência especializada (FRIZON, 2011). A internação hospitalar é sempre um fator estressante, principalmente se for associada a UTI e as mortes que nela ocorrem (CUNHA, ZAGONEL, 2006).

De seis milhões de pessoas que nascem anualmente no Brasil, em torno de 45 mil têm algum tipo de malformação cardíaca, porém perto de 25 mil não são operadas. De acordo com a Associação Nacional de Saúde (ANS), que apenas 6.000 a 7.000 pacientes são operados para corrigir seus defeitos cardíacos, a cada ano (MALUF, et al., 2009).

As situações de emergência e urgência que ocorrem constantemente na UTICP, devido as doenças que acometem as crianças, proporcionando situações graves que requerem ações complexas. Essas ações aliadas a alta demanda de trabalho contribui para o surgimento de comportamentos mecânicos que o afastam do cuidar (CUNHA, ZAGONEL, 2006).

O cenário hospitalar para uma criança a impede de exercer sua função, que é ser criança. A presença de pessoas estranhas, fios ligados a ela, tubos, máscaras e afins, limitam os seus movimentos e a distanciam de seus brinquedos, provocando na criança experiências emocionais intensas e complexas. Por isso a presença de um acompanhante é importante para a criança lidar com a situação de internação na UTI (SALGADO, et al., 2011; FINKEL, 2009).

Quando uma criança é internada na UTICP deve-se lembrar e ressaltar as alterações no emocional da família e que ela é fundamental para acalmar as crianças, dando suporte e lidando com seus medos (SALGADO et al.,2011). Dessa forma, há a necessidade de se valorizar o vínculo criança-família, além de se criar um elo entre profissionais e família, capaz de esclarecer, orientar e proporcionar segurança, ajudando-a a lidar com os conflitos e medos, proporcionando segurança e tranquilidade perante aos profissionais ali presentes (HAYAKAWA, MARCON, HIGARASHI, 2009; GEQUELIN et al., 2014).

O olhar para a UTIP cardíaca deve ser diferenciado, não se tratando apenas de uma pessoa doente, mas engloba o conflito mãe e da família e seus valores emocionais, afetiva, acrescido da expressão de respostas de acordo com as habilidades e percepções desenvolvidas em cada faixa etária (CUNHA, ZAGONEL, 2006).

Por isso, é imprescindível na UTI pediátrica o desenvolvimento científico-tecnológico relacionado ao humanismo, proporcionando uma assistência humanizada a mãe e todos os familiares. Pode ser realizado através da busca pelas reais necessidades desse ser especial para que ela possa vir a ser melhor ante a situação de doença e hospitalização vivenciada pelo seu filho (HAYAKAWA, MARCON, HIGARASHI, 2009).

Vendo essa necessidade de uma ação mais humanistica por parte dos profissionais, o Ministério da Saúde lançou em 2004 a Política Nacional de Humanização, com o intuito de efetivar os princípios do Sistema Único de Saúde no cotidiano das práticas de gestão e fomentar trocas solidárias entre gestores, observando as necessidades dos ambientes de cuidados dos pacientes, trabalhadores, visando a qualidade profissional e usuários, atentando para um elo entre eles e proporcionando o estimulo da confiança e segurança (BRASIL, 2004).

Apesar da Política Nacional de Humanização ter sido instituída em grande parte das unidades hospitalares do País, ainda são evidentes as situações onde famílias não são vistas como parte essencial da assistência. As famílias muitas vezes são isoladas do processo de cuidado e tem sua participação limitada pelas regras hospitalares (CUNHA, ZAGONEL, 2006).

O objetivo desse levantamento bibliográfico é descrever analiticamente o cuidar na Unidade de Terapia Intensiva cardíaca pediátrica: identificando o papel da humanização na enfermagem e a doença cardíaca relacionada com os sentimentos maternos.

METODOLOGIA

Trata-se de uma revisão bibliográfica qualitativa e descritiva, que permite reunir o que foi publicado sobre o tema até o momento através de um olhar sob um novo angulo, permitindo obter novas conclusões relacionadas ao tema proposto (NORONHA, FERREIRA, 2000).

O levantamento bibliográfico foi realizado, entre junho a agosto de 2015, nas bases de dados SciELO (Scientific Eletronic Library Online), Literatura Latino-Americana em Ciências de Saúde (Lilacs) e BIREME, por ser considerada uma base de dados confiável, com acervo significativo e um dos principais na área da saúde. Foram levantados 19 (dezenove) publicações, a partir dos descritores “Unidade de Terapia Intensiva”, “Cardiologia”, “Pediatria” e “Equipe de enfermagem”.

A seleção dos artigos científicos foi realizada conforme os seguintes critérios de inclusão: publicação, no idioma nacional, inglês e espanhol, publicação nos últimos 10 anos (2005 a 2015) e estarem disponíveis na íntegra e que abordassem diretamente o objeto de estudo. E como critérios de exclusão, os artigos que não apresentavam o artigo completo disponível.

Os artigos estão disponíveis nos seguintes periódicos: Revista Eletrônica de enfermagem; Revista Escola de Enfermagem USP; Revista Gaúcha de Enfermagem; Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular; Revista Brasileira de Enfermagem; Ciência & Saúde Coletiva; Escola Anna Nery Revista de Enfermagem; Psicologia Hospitalar e Trabalho Educação e Saúde.

Para a análise dos dados foi utilizada a análise temática de Bardin (2010), quando no primeiro momento fizemos a leitura exaustiva, com constituição do corpus ou conjunto de documentos, seguida da leitura flutuante, codificação e categorização, descrição das categorias e tratamento dos resultados.

Após a leitura e análise dos estudos, optou-se por estabelecer as seguintes categorias: o papel da humanização na enfermagem e a doença cardíaca e os sentimentos materno.

RESULTADOS E DISCUSSÕES

O PAPEL DA HUMANIZAÇÃO NA ENFERMAGEM NA UTI

A comunicação é um meio importante para a promoção do cuidado no ambiente hospitalar, principalmente na UTICP, que é vista como um setor de sofrimento, angústia, frio e pouco receptivo (GEQUELIN et al., 2014). A filosofia criada a partir do cuidar da enfermagem representa um avanço para a mudança dessa percepção. Entretanto, este processo de “humanização” ainda é pouco percebido, pois a estrutura física e organizacional da maioria das UTIs ainda atende a conveniência dos profissionais de saúde, não atendendo as necessidade e prioridades do paciente e de seus familiares (SOARES, 2007; FRIZON, 2011).

A humanização é um processo de alta complexidade, que requerem mudanças de comportamento, tanto da instituição como dos profissionais (CUNHA, ZAGONEL, 2006). A assistência humanizada é toda dedicação da equipe multiprofissional com o paciente e seus acompanhantes, procurando reduzir os malefícios causados pela hospitalização das crianças na UTICP, promovendo um ambiente menos estressante. Os sons dos aparelhos, a luminosidade e a permanência constante da equipe próximo ao leito verificando sinais e monitoramento do paciente, são considerados fatores de ansiedade para familiares, como para a pessoa hospitalizada (KLEIN, 2006).

Atualmente, o tema humanização tem sido amplamente explorado e com isso, propostas visam a implantação de programas de humanização nas instituições de saúde, especialmente na Assistência Pediátrica Hospitalar. Esses projetos propõe o desenvolvimento de atividades ligadas a artes plásticas, música, teatro, lazer e recreação (MALUF et al., 2009).

Todavia, o cuidar na instituição necessita de um elo entre instituição-profissional-paciente, através da ética do exercício profissional e percepção do outro indivíduo. Contraditoriamente, surgem instituições que se dizem humanizadas, mas trabalhando apenas a estrutura física dos prédios em troca de benefícios fiscais, esquecendo da importância do trabalho do profissional e sua qualidade técnica - cientifica (MALUF et al., 2009).

É essa limitação profissional que não corresponde com o desenvolvimento científico e tecnológico, ocasionando limitações para responder efetivamente às complexas necessidades de saúde dos indivíduos e populações. É necessário criar características para que o cuidar seja fortalecido, como projeto de vida, construção da identidade, confiança e responsabilidade a serem considerados na compreensão das interações entre profissionais de saúde e pacientes, os quais são pontos-chave para a reconstrução ética, política e técnica do cuidado em saúde (CUNHA, ZAGONEL, 2006).

È através da promoção e incentivo desse acolhimento entre enfermagem, família e paciente que pode contribuir para a configuração da assistência humanizada, trabalhando a construção do diálogo, do lidar com as diferenças, do saber escutar (LOPES, 2006).

Além disso, ao se tratar do atendimento às crianças, são poucos os hospitais públicos e privados que realizam o atendimento integral para os procedimentos de alta complexidade. Assim, a assistência pediátrica é descaracterizada em decorrência das longas filas nos ambulatórios, falta de vagas em enfermarias, UTIs, berçários, etc. Por outro lado, crianças que necessitam de transferência para hospitais de maior complexidade acabam perdendo a oportunidade por falta de vagas, o que contribui à morte por seleção natural destes pacientes (MALUF et al., 2009).

A possibilidade de alterar o ambiente da UTICP, transformando-o em unidade de interação e humanização permite ultrapassar barreiras, alterando a mecanização presente no ambiente e direcionando as mudanças necessárias na prática do cuidado à criança e sua família. Assim, é necessário olhar para um novo modelo que esteja envolvido em conceitos que privilegiem o cuidado que, sendo complexo por exigência da situação vivida, seja capaz de possibilitar a comunicação entre profissionais e familiares (CUNHA, ZAGONEL, 2006).

A participação do enfermeiro em conjunto com os familiares permite uma maior tranqulidade, fornecendo informações sobre a UTICP, os equipamentos que a compõe, a equipe que pode contar e o estado de saúde. Acredita-se que mantendo-se os familiares informados a respeito dessa dinâmica, tornam-se mais flexíveis, podendo colaborar melhor com a equipe (FRIZON, 2011).

A internação de uma criança provoca reações emocionais diante da mãe e família, que precisam ser compreendidas. Uma estratégia já realizada em alguns locais são os grupos de pais, que podem favorecer o enfrentamento da situação estressante do filho, bem como contribuir para o incremento da colaboração dos familiares para com a equipe e com o próprio paciente esclarecendo duvidas e incertezas sobre a hospitalização (VIVIAN et al., 2013).

Acrescido a isso, a utilização de utensílios pessoais, como os brinquedos, torna o ambiente hospitalar mais aconchegante para as crianças. Toda pessoa tem cultura, crença e valores, podendo ser gerando um conforto e bem-estar através de roupas, amuletos, florais e outros (SILVA, PORTO, FIGUEIREDO, 2008).

A utilização de tecnologias com o intuito de nortear os profissionais de enfermagem, muda a dinâmica do elo entre enfermeiro e paciente, produzindo uma distância que os coloca em posições de poder, constrangendo os pacientes. A preocupação excessiva com os aparelhos distância diálogos e inverte valores, constituindo uma assistência fragmentada, deixando de lado a individualidade de cada individuo. Isso é apresentado, por exemplo, no pós operatório cardíaco, que necessita da vigilância dos aparelhos para a manutenção da vida do paciente (SILVA, FERREIRA, 2013).

Por isso, para um cuidado seguro, há a necessidade de cuidar das máquinas também. Para isso, há a necessidade de se conhecer as tecnologias, possuir o preparo sabendo interpretá-las, objetivando a qualidade do cuidado ao cliente (SILVA, FERREIRA, 2013; SILVA, PORTO, FIGUEIREDO, 2008).

As condições de trabalho negativas também influenciam na humanização, dificultando inclusive, o acolhimento e vínculo entre o profissional de saúde e o paciente/família. O contato freqüente com a dor e o sofrimento, lidar com as expectativas dos pacientes e familiares; lidar com as limitações do conhecimento científico. Acrescenta-se a ausência de material e equipamentos, de remédios, a superlotação de doentes e a carência de pessoal para atendê-los (GOMES et al., 2011).

A humanização é uma construção gradual. Portanto, pode ser alcançado sem romper com as necessárias tecnologias para ajudar as pessoas a manterem suas relações de dialogo e afeto. Refletir sobre o processo de cuidar em UTICP exige a apropriação do conceito e da importância do diálogo enquanto ação da sua utilização em ambientes hospitalares, principalmente os críticos, pois está em movimento a comunicação, acolhimento, respeito, novas identidades se conformam diante da diversidade, do inusitado, do relacional (LOPES, 2005; OLIVA, 2005).

A aplicação do conhecimento referente a humanização em ambientes complexos e de utilização de diversas formas de tecnologia como a UTICP modificam as pessoas envolvidas nesses processo, permitindo à construção de vínculos afetivos e de responsabilização sobre as ações que resultem em bem-estar dos envolvidos no sentido existencial e melhoria das práticas de saúde. Esse modo de agir profissional implica dimensões éticas, sociais, políticas, econômicas e de gestão, pois impulsiona para um novo processo de atuar e conseqüentemente em lidar com novos resultados (CUNHA, ZAGONEL, 2006).

A DOENÇA CARDÍACA E OS SENTIMENTOS MATERNOS

A aparência dos filhos e a presença de aparelhos e fios ao redor da criança, acrescido ao fato de não obtenção de notícias clara e a necessidade da reorganização de papéis, torna a mãe a representante principal da família. Com a função de cuidadora da saúde, ela tem que lidar com os problemas que o processo de internação na UTIP cardíaca, despertando os mais variados sentimentos, tais como impotência e angústia decorrente do quadro clínico e que afetam também, diretamente às relações familiares (QUIRINO, COLLET, NEVES, 2010).

O ambiente estranho, frio, agressivo e restrito aos profissionais, proporciona as mães sofrimento físico e emocional, acarretando no cansaço. Porém, com a possibilidade de permanecer ao lado da criança em tempo integral, vê a possibilidade de oferecer ao filho cuidado, aliado ao seu amor e carinho (FRIZON, 2011).

Na UTICP a mãe se mostra como o elemento familiar que mais deseja e procura permanecer junto ao filho. Esse fato é reafirmado pelos pais, que consideram que os filhos se sentem mais protegidos e melhores ao lado delas (ALMEIDA et al., 2006).

Em um estudo realizado no Rio Grande do Sul, com 57 pais, através de grupos com o intuito de melhorar a comunicação e aliviar sentimentos, os participantes revelaram diversos sentimentos relativos à necessidade de internação do filho. As mães definiram, na sua maioria, esse momento de internação como medo, sofrimento, esperança, desespero e dor (VIVIAN et al, 2013).

O sofrimento da mãe ao presenciar o sofrimento do filho, pontuado pela realização de procedimentos impostos pelo tratamento bem como pelo tempo de espera até a definição do processo terapêutico a ser adotado, gerando insegurança, dúvidas, esmorecimento, dor e aflição, que, por conseguinte propicia a dificuldade na execução e efetivação dos cuidados com a criança (ALMEIDA et al., 2006).

As mães de crianças internadas na UTIP cardíaca experimentam o vivenciar de uma doença crônica e descobrem as dificuldades em lidar com as condições estruturais, emocionais, envolvimento a família no enfrentamento da doença, formação de redes familiares e sociais de apoio na busca de alternativa e facilitação no enfrentamento daquela situação (FRIZON, 2011).

O maior impacto da presença da criança nesse ambiente é na identidade familiar, que os tornam mais dependente, podendo gerar a incerteza e o desespero diante da possibilidade de morte (LOPES, 2005).

Em um estudo realizado no Maranhão durante a observação dos pais presentes na UTIP cardiológica, durante 100 horas, mostrou que o medo de perda foi um sentimento manifestado por todas as mães, seja durante a realização de procedimentos cirúrgicos ou devido a internação ser na unidade de terapia intensiva (SALGADO et al, 2011).

Aliado ao sofrimento materno vê-se também a tentativa da mãe de aprender como lidar com o filho, que é cuidado por outra pessoa, gerando sentimentos de incerteza, de não saber o que está acontecendo e sentimentos de impotência, sentindo-se dependente de outras pessoas (MOLINA, MARLON, 2009; SALGADO et al., 2011).

O sentimento de medo por não saber realizar o cuidado proposto e o receio de fazer esse cuidado, quando solicitado, envolve uma necessidade de dedicação constante durante 24 horas, deixando para segundo plano a preocupação com relação a si mesma, e ao sofrimento experimentado por essas mães em função de sua relação com a criança (ALMEIDA et al., 2006). Por isso, assumir atividades mais simples, tais como os cuidados com a higiene, a troca de fraldas e a alimentação, sendo orientada e supervisionada pela enfermagem, faz com que elas se sintam úteis ao participarem dos cuidados prestados ao filho (MOLINA, MARLON, 2009).

Contraditoriamente, a mãe é capaz de perceber a evolução da saúde da criança, sendo muitas vezes a responsável por informar qualquer alteração apresentada, passando a ser considerada como ferramenta no cuidado e não como sujeito que precisa ser atendida em suas necessidades (QUIRINO, COLLET, NEVES, 2010).

Todavia, o estado emocional que a mãe apresenta, apresentando ansiedade, sofrimento, medo, repercute na interação com a criança e no cuidado do filho. Além disso, as mães têm que lidar com a pressão social para o retorno às atividades diárias, que influenciam também na ansiedade apresentada. É necessário também, assumir vários papéis, como esposa, mãe, trabalhadora, constituindo-se a pessoa central da família neste momento. Com isso, ela passa a vivenciar a situação com sentimentos de divisão e ambiguidade, descuidando-se de si, e deixando de lado as atividades que realizava anteriormente à hospitalização (VIVIAN et al., 2013; FRIZON, 2009; MOLINA, MARLON, 2009).

Quando uma criança é hospitalizada, a doença grave causa a desestruturação familiar, causada pela desorganização das relações interpessoais devido ao isolamento no ambiente hospitalar, além do medo da perda (BONFIM, BASTOS, CARVALHO, 2007).

Outros sentimentos apresentados são a culpa pela doença do filho, que influenciam diretamente no exercício da função materna, o pavor causado pelo desconhecimento da doença, causando sentimentos conflitantes e dolorosos e a superproteção das mães, devido a falta de informação sobre o problema cardíaco, gerado pelo sentimento de medo e insegurança (SALGADO, et al., 2011).

A presença materna na UTIP cardíaca, além de proporcionar conforto à criança, por ter ao seu lado alguém familiar, é fator de segurança para os pais, dando-lhes a certeza de que a criança esta sendo bem cuidada e minimiza a culpa sentida pelo adoecimento do filho (MOLINA, MARCON, 2009)

CONCLUSÃO

Foi observado que a equipe de enfermagem tem um papel fundamental para a realização dos cuidados com as crianças na unidade de terapia intensiva pediátrica cardíaca. Elas necessitam de atenção redobrada, e também os pais, que precisam de conforto e apoio nesse momento que interfere no emocional da família, principalmente no emocional da mãe.

A enfermagem tem que lidar muitas vezes, com a sobrecarga de trabalho e as demandas que o serviço exige. São esses fatores que podem contribuir para uma abordagem mecânica e menos humanizada. Além disso, o lidar com o manejo de muitas máquinas, instrumentos esses que podem ser primordiais para a manutenção da vida e constatação de alguma alteração, tornam esses profissionais ainda mais focados nesses dados e esquecendo que deve lidar não só com os aparelhos.

É visto também a necessidade de lidar com os familiares e mães, que se encontra em um ambiente estranho e considerado “frio” para eles. È essa interação profissional-família-criança que proporciona a concretização do cuidado de forma integral.

A família encontra-se em um momento de preocupação com o ente, que é uma criança. A mãe teme pelo filho. Ela lida com uma mistura de sentimentos, como medo, ansiedade, insegurança de como realizar procedimentos, como ela pode ajudar o filho. Ao mesmo tempo, ela quer lhe passar força, coragem e lhe fornecer todo o amor que tem, transformando o ambiente no mais leve possível. A mãe também se torna uma figura constate no Unidade de Terapia Intensiva Cardíaca Pediátrica, praticamente passando 24 horas nesse ambiente, podendo se sentir sozinha, tendo que abdicar muitas vezes da casa, do marido e do trabalho para lidar com a doença do filho.

Por isso, a enfermagem deve lidar com esses sentimentos, introduzir e incentivar a mãe no convívio diário com seu filho e na atribuição de tarefas, que devem ser supervisionadas pelas enfermeiras. Isso a faz se sentir úteis e dá segurança às mesmas.

Como fragilidade do estudo houve poucos estudos relacionados ao tema, constatando a necessidade do incentivo a pesquisa nessa área da UTICP, que é um tema tão delicado e que requer atenção da equipe de enfermagem.

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