Sondagem Nasogástrica
 
Sondagem Nasogástrica
 


Introdução
Este trabalho, fruto de uma busca de conhecimentos, vem por estes debruçados falar da intubação ou sondagem nasogástrica, visto que no ramo da Saúde existem vários tipos de sondas das quais distinguem-se as orogástricas, nosogástricas, nasoentéricas e transabdominais.

Objectivos:
Dar a conhecer os recentes seguidores de Nightingale, o conceito de sonda, objectivos gerais das sondas e em particular as nasogástricas, o material necessário na preparação, inserção e na lavagem gástrica das sondas nasogástricas.

Sondagem
Sondagem é o termo que se refere a colocação de uma sonda em uma estrutura do organismo (BARBARA K. TIMBEY: 985).
Objectivos gerais da sondagem
- Procriar nutrição (gavagem)
- Administrar medicação oral que não pode ser engolida.
- Obter uma amostra de secreções para testes diagnósticos.
- Remover substâncias tóxicas (lavagem).
- Remover gás e secreções do estômago ou intestino (descompressão).
- Controlar o sangramento gástrico (pressão ou temponamento).

Sondagem nasogástrica
Sondas nasogástricas são aquelas inseridas no nariz alcançando o estômago.

Objectivos da sonda nasogástrica
- Alimentar o paciente.
- Examinar o conteúdo gástrico.
- Administrar medicamentos.
- Preparar o paciente para cirurgias.
- Aliviar distenção abdominal.

Material necessário para uma sondagem nasogástrica
- Sonda nasogástrica.
- Cuba-rim.
- Toalha de rosto.
- Gaze.
- Seringa de 20ml.
- Estetoscópio.
- Esparadrapo.
- Cotonetes.
- Recipiente para lixo.

Técnicas de enfermagem na sondagem nasogástrica
- Lavar as mãos.
- Verificar na prescrição do paciente, a finalidade da sondagem.
- Preparar o material.
- Explicar o procedimento ao paciente.
- Posicionar o paciente em fowler ou sentado.
- Limpar as narinas com cotonete.
- Cobrir o tórax com toalha de rosto.
- Colocar cuga-rim próxima ao rosto do paciente.

- Cortar o esparadrapo para fixação e para marcar a sonda.
- Medir a sonda da asa do nariz ao lóbulo da orelha.
- Medir do lóbulo da orelha até o apêndice xifóide mais 2cm; marcar com esparadrapo.
- Lubrificar a sonda com anestésico local tópico com auxílio de gaze.
- Introduzir a sonda lentamente sem forçar.
- Flectir a cabeça do paciente para frente quando a sonda ultrapassar o obstáculo da parede nasofaríngea.
- Pedir ao paciente para deglutir e respirar profundamente, enquanto a sonda é introduzida delicadamente até a marca do esparadrapo.
- Verificar se a sonda está no estômago através dos seguintes procedimentos: colocar o estetoscópio abaixo do apêndice xifóide, introduzir 10ml de ar pela sonda com auxílio da seringa.
- Fixar a sonda com esparadrapo, sem comprimir a marina, de modo que fique segura.
- Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem.
- Guardar o material.
- Lavar as mãos.
- Anotar na prescrição do paciente; horário; número da sonda e as reacções.




Gavagem
Gavagem é a introdução de alimentos através de uma sonda nasogástrica.
O objectivo da gavagem é alimentar pacientes inconscientes ou impossibilitados de alimentar-se por via oral.
Material usado para a gavagem
- Seringa de 20ml
- Pacote de gaze
- Copo com água
- Recipiente para lixo
- Estetoscópio
- Recipiente com alimentos
- Bola de algodão com álcool.

Técnicas de enfermagem na gavagem
- Lavar as mãos
- Preparar o material
- Orientar o paciente sobre o procedimento
- Elevar a cabeceira da cama, se não houver contra-indicação
- Verificar se a sonda está no estômago conforme a técnica de sondagem nasogástrica.
- Verificar a temperatura do alimento (próxima a temperatura corporal).
- Limpar a extremidade da sonda com bola de algodão embebida em álcool.
- Aspirar o alimento com seringa.
- Introduzir o alimento lentamente.
- Repetir o procedimento até o fim, evitando a introdução de ar, ou injectar a dieta por sifonagem (colocar a extremidade da sonda dentro do recipiente da dieta e elevá-lo para obter a acção da gravidade).
- Injectar 40 a 50ml de água se a sonda fechar.
- Limpar a extremidade da sonda novamente.
- Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem.
- Anotar na prescrição do paciente: horário, tipo e quantidade do alimento e intercorrência se houver.

Lavagem gástrica
Lavagem gástrica é a limpeza do estômago realizada através de uma sonda nasogástrica ou gástrica.
O objectivo da lavagem gástrica é remover substâncias tóxicas ou irritantes, preparar pacientes para cirurgias e/ou exames, e auxiliar no t5ratamento de hemorragia gástrica.

Material necessário para a lavagem gástrica
O mesmo material de sondagem nasogástrica acrescido de: soro fisiológico (gelado para hemorragia digestiva) e dois baldes.

Técnicas de enfermagem na lavagem gástrica
- Lavar as mãos.
- Verificar se o paciente deverá permanecer com a sonda após a lavagem.
- Preparar o material necessário
- Orientar o paciente sobre o procedimento.
- Executar técnica de sondagem nasogástrica.
- Colocar o paciente em posição de Fowler ou decúbito lateral.
- Adaptar a seringa com soro fisiológico (S.F.) na sonda e injectá-lo lentamente.
- Desconectar a seringa da sonda e deixar fluir o liquido no balde.
- Proceder desta forma quantas vezes forem necessárias.
- Deixar o paciente confortável e o ambiente em ordem.
- Fazer limpeza dos materiais.
- Lavar as mãos.
- Anotar na prescrição do paciente: horário, volume infundido e drenado, aspectos do líquido drenado, reacções do paciente.

Retirada da sonda nasogástrica
Material necessário
Gaze, benzina, recipiente para lixo, toalha de rosto e cotonetes.

Técnicas de enfermagem na retirada da sonda
- Lavar as mãos.
- Preparar o material.
- Explicar o procedimento ao paciente.
- Colocar a toalha sobre o tórax do paciente.
- Retirar o esparadrapo que fixa a sonda com auxílio de gaze e benzina.
- Fechar a sonda.
- Retirar a sonda lentamente com auxílio de uma gaze

Cuidados importantes
Caso o paciente apresente tosse durante a introdução da sonda, interrompe-se o procedimento até cessar o estado tussígeno. Se a tosse persistir, retira-se totalmente a sonda.
Após a introdução da sonda nasogástrica, pode-se optar pela aspiração do suco gástrico através de uma seringa para confirmar a localização correcta.
Anotar volume e aspecto da secreção gástrica quando a sonda permanecer aberta.
Limpar a narinas duas vezes ao dia, com cotonete.
Trocar a fixação diariamente, massageando as narinas para evitar lesão.
Cercar a cama com biombo, se necessário.

Conclusão
Sondagem é o termo que se refere a colocação de uma sonda em uma estrutura do organismo.
Existem 4 tipos de sondas gastrintestinais que são: orogástrica, nosogástrica, nasoentérica e transabdominal.
Gavagem é a introdução de alimentos através de uma sonda nasogástrica.
Durante a leitura do trabalho, constatar-se-á que cada técnica de enfermagem começa na lavagem das mãos e termina na mesma técnica. Deste modo, a lavagem das mãos é a primeira e a última técnica de uma actividade de enfermagem.

Bibliografia
MUSSI, Nair Miyamoto et all. TECNICAS FUNDAMENTAIS DE ENFERMAGEM, 3a Ed., S. Paulo, 1999.
TIMBEY, Bárbara K. CONCEITOS E ACTIVIDADES FUNDAMENTAIS NO ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM, 6a Ed., Artimed editora 2001

Produced by Obsanjo Domingos ROQUE
 
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Revisado por Editor do Webartigos.com


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