Perfil da Depressão no Idoso

Elisangela Figueira de S. S. Morimitsu^[1]

Sirlei Ribeiro Queiroz ¹

Eunice Kyosen Nakamura^[2]

RESUMO

A depressão é uma alteração psiquiátrica que se reflete através de transtornos de humor, comprometimento físico, funcional e défict no convívio social do indivíduo, gerando declínio na qualidade de vida. Devido ao aumento na expectativa de vida e a mudança de uma população predominantemente jovem para uma população em fase de envelhecimento, surgiu a necessidade de analisar o perfil atual de uma doença que atinge justamente esta, que em breve será a faixa etária predominante no Brasil, aspecto esse associado ao interesse em relatar a incidência de depressão em idosos decorrente da influência genética e do ambiente na psiquê humana. Através de revisão bibliográfica exploratória evidenciou-se que o processo de envelhecimento tem início no dia em que nascemos, mas sua expressão maior ocorre a partir da terceira idade, quando o idoso passa a sofrer modificações bruscas em seu estado físico e psicológico. Essas mudanças bio-psico-sociais geram conseqüências em nível pessoal e social, influenciando na forma de perceber o mundo, estilo de vida, e o estado psicossomático do indivíduo, gerando um quadro de depressão. O trabalho permitiu concluir que a depressão é um problema presente em cerca de 10 a 27% dos idosos quando em ambiente domiciliar, e significativamente maior, ou seja, 25 a 80% em idosos que moram em asilos.

Palavras chave: Depressão, Idosos.

ABSTRACT

The depression is a psychological alteration that he/she is reflected through humor upset, compromising physical, functional and deficit in the individual's social conviviality, generating decline in the quality of life. Due to the increase in the life expectancy and the change of a population predominantly young for a population in aging phase, the need appeared of analyzing the current profile of a disease that reaches this exactly, that soon it will be the predominant age group in Brazil, aspect that associated to the interest in telling the depression incidence in seniors due to the genetic influence and of the atmosphere in the human mind. Through exploratory bibliographical revision it was evidenced that the aging process has beginning in the day in that we were born, but his/her larger expression happens starting from the third age, when the senior starts to suffer abrupt modifications in his/her physical and psychological state. Those social changes generate consequences in personal and social level, influencing in the form of noticing the world, lifestyle, and the individual's psychosomatic state, generating a depression picture. The work allowed to conclude that the depression is a present problem in about 10 to 27% of the seniors, when in they live in their homes and significantly larger, in other words, 25 to 80% in seniors that live at asylums.

Key-Words: Depression, Seniors.

Introdução

A depressão é caracterizada por uma mistura de sintomas psicológicos e físicos, sendo marcada por alterações nas funções do sistema nervoso.¹

Nos países em desenvolvimento como o Brasil observa-se o gradativo envelhecimento da população. Estudos revelam que a terceira idade é a faixa etária que mais cresce nos censos demográficos, e de forma proporcional, as doenças decorrentes da velhice, como é o caso das doenças neurológico-degenerativas e as tendências a depressões.²

Estima-se que a depressão que acomete os idosos oscila entre 10 e 20-27%.³

Entre os idosos institucionalizados a porcentagem é de 25 a 80%.³

A Organização da Nações Unidas (ONU) considera o período de 1975 a 2025 como a era do envelhecimento, dado o crescimento marcante da fração de indivíduos considerados idosos, com idade equivalente ou superior a 60 anos.⁴

Ao longo da vida o ser humano passa por diversas fases de desenvolvimento que perpassam a puberdade e a maturidade, culminando com o envelhecimento e a morte.⁵

O idoso passa a sentir-se profundamente angustiado, devido aos sentimentos de limitações físicas. Em muitíssimos casos, a depressão desencadeia uma ampla variedade de transtornos físicos e funcionais na senilidade. Os próprios sintomas emocionais depressivos se constituem numa das principais queixas dos idosos.³

A depressão no idoso é apresentada de maneira atípica ou indireta, ou seja, encoberta por múltiplas e variadas queixas somáticas e associada a quadros de franca ansiedade. Em menor escala pode surgir alterações do sono, alterações do apetite, reconhecimento dos sintomas psiquiátricos, perda de energia, sensação de culpa, tristeza subjetiva, diminuição da concentração e pensamentos sobre a morte.⁶

A depressão pode ser diagnosticada ainda através dos seguintes sintomas: falta de apetite, baixa auto-estima, distúrbio do sono, irritabilidade, ansiedade, falta de energia e de iniciativa, déficit de concentração, nos antecedentes afetivos pessoais e familiares bem como no julgamento de elementos sócio-psicológicos associados.

O termo depressão vem sendo utilizado de três formas distintas: pelo leigo para se referir à tristeza e desânimo, sem considerar as implicações patológicas; pela psiquiatria, relacionado ao humor depressivo; além disso, o termo é utilizado para definir uma síndrome a partir de um conjunto de sintomas. Percebe-se, então, que o termo depressão possui diferentes significados em diversos campos científicos:

A análise dos dados sobre depressão, ou quadros com a presença de sintomas depressivos, é invariavelmente dificultada pela imprecisão das definições e da elaboração do conceito que se refere aos quadros clínicos designados como transtornos depressivos ou simplesmente a sintomas chamados depressivos.⁷

O envelhecimento não se encontra associado com qualquer declínio cognitivo significativo, mas a um grau leve de problemas de memória, os quais decorrem como parte do envelhecimento normal.⁸

A conhecida relação entre sintomas depressivos e idade avançada tem gerado numerosos estudos, a maioria dos quais, investigam os antecedentes depressivos, episódios depressivos ou distimia na história pregressa do paciente, para identificar sua natureza, e classificá-la entre depressão senil, involutiva, pré-senil, etc.⁶

Um dos mais adequados modelos de abordagem da depressão na terceira idade é o modelo bio-psico-social, que leva em consideração aspectos sociais, psicológicos e orgânicos a que está submetido o idoso.

Do ponto de vista vivencial, o idoso está numa situação de perdas continuadas; a diminuição do suporte sócio-familiar, a perda do status ocupacional e econômico, o declínio físico continuado, a maior frequência de doenças físicas e a incapacidade pragmática crescente compõem o elenco de perdas suficientes para um expressivo rebaixamento do humor. Do ponto de vista biológico, na idade avançada são mais incidentes os fenômenos degenerativos ou doenças físicas capazes de produzir sintomatologia depressiva.

Assim, embora os fatores bio-psico-sociais agravantes possam ser ocasionados pelo rebaixamento do humor na idade avançada, suas causas reais podem não ser muito evidentes. A classificação tradicional faz diferenciação entre depressão reativa, depressão secundária e depressão endógena.³

Há muita divergência quanto à classificação da depressão em idosos poderia ser considerada reativa; poderia igualmente ser secundária às condições físicas debilitadas e, finalmente, pelos eventuais antecedentes, poderia ser endógena. Nos adultos jovens esta confusão causal é menor, pois os aspectos do entorno existencial estão mais claramente definidos.⁶

quadro 1 – causalidade da depressão no idoso

Fonte ³

Com relação ao tratamento medicamentoso orientados ao tratamento de depressão, eles podem intensificar as perdas cognitivas, e seus efeitos colaterais são, normalmente, mais pronunciados em idosos com idade mais avançada.⁹

Naquelas pessoas deprimidas que apresentam déficits cognitivos variados, ocorre considerável melhora com o uso de antidepressivos que levariam à remissão da depressão. A finalidade dos medicamentos é resguardar a integridade física e mental dos pacientes.¹⁰

Tendo em vista toda a amplitude de sintomas que o idoso portador de depressão apresenta o mesmo requer cuidados e atenção. É necessário ainda promover interações pessoais para que o indivíduo não se entregue a uma tendência anti-social. No entanto, somente essa intervenção não é suficiente para acalmar o comportamento desafiador ou aliviar os sintomas de depressão ou de ansiedade. É importante aceitá-lo com suas limitações, sem julgá-lo, tratando de forma respeitosa, amável e humanizada.¹¹

Justificativa

O número de habitantes no Brasil com mais de 60 anos de idade e passou de 3 milhões em 1960 para 14 milhões em 2000. Estima que atinja a marca de 32 milhões em 2025. Só em Curitiba, aproximadamente 10% da população - cerca de 160.000 pessoas - corresponde a idosos.¹²

O crescimento do número de pessoas idosas veio acompanhado pelo aumento da expectativa de vida e pela queda do número de nascimentos ao longo dos últimos 30 anos. Assim, verifica-se a rápida mudança de uma população predominantemente jovem, com altas taxas de fecundidade, para uma população em fase de envelhecimento, com acentuadas quedas nos índices de mortalidade infantil e fecundidade.¹³

A depressão é a doença psiquiátrica mais comum entre os idosos, freqüentemente sem diagnóstico e sem tratamento. Ela afeta sua qualidade de vida, aumentando a carga econômica por seus custos diretos e indiretos e, pode levar a tendências suicidas. Os pacientes deprimidos mostram-se insatisfeitos com o que lhes é oferecido, havendo interrupção em seus estilos de vida, redução de seu nível sócio-econômico quando ficam impossibilitados de trabalhar. Além disso, há privação interpessoal particularmente naqueles que se isolam em decorrência da depressão e, naturalmente, naqueles que encurtam suas expectativas de vida, seja por suicídio ou por doenças somáticas relacionadas à depressão.¹⁴

A presença de certos traços do envelhecimento e seus efeitos nas vidas das pessoas podem gerar problemas psicológicos, já que as limitações do envelhecimento terminam por afetar o equilíbrio interno dos indivíduos. O mais provável é que exista uma influência recíproca entre ambos os fatores.⁶

O aumento da população idosa decorrente do incremento de sua longevidade, não terá valor se as pessoas, ao terem seus anos de vida prolongados, mantiverem-se depressivas, distantes de um espaço social, em relativa alienação, inatividade, incapacidade física, dependência e sem possibilidade de continuar em desenvolvimento.¹⁵

Através de tais parâmetros, de crescente aumento da população de idosos, fica implícito a necessidade de estudos e investigações acerca do envelheciemento como meio de prevenção de fatoresnegativos da velhice.

Observa-se dentre todas as patologias que podem acometer o idoso a depressão como a síndrome que inspira especial atenção, devido aos altos índices de prevalência e as conseqüências severas que influenciam na qualidade de vida do idoso tornando as pesquisas com enfoque no assunto de relevante importância no atual contexto.

Esse trabalho surgiu da necessidade de mostrar o perfilde uma doença que atinge justamente esta que em breve será a faixa etária predominante em nosso país, aspecto esse associado ao interesse em mostrar a crescente incidência de depressão em idosos decorrente das mais diversas influências.

Objetivo

Analisar a manifestação do perfil do quadro depressivo em idosos referente ao processo de envelhecimento.

Metodologia

Essa é uma pesquisa bibliográfica, de caráter exploratório, pois visa proporcionar maiores informações sobre o perfil da depressão em idosos, explicando essa patologia a partir de referências teóricas publicadas em documentos.

ResultadoseDiscussão

Observou-se através da coleta de dados, importante estado de ânimo retraído nos idosos com depressão, determinadas condutas e pensamentos depreciativos como culpa, inutilidade, abandono entre outros, juntamente com determinadas manifestações fisiológicas, tais como a perda de peso, insônia, dores incaracterísticas, somatizações, revelam estes como sintomas determinantes. Vários autores sugerem critérios para consolidar o diagnóstico da depressão no idoso.⁶

São considerados vários sintomas de depressão,pelo menos por 2 ou mais semanas, como sentimento de estado de ânimo diminuído durante este tempo e presença de pelo menos quatro dos sintomas seguintes: aumento ou diminuição do apetite, aumento ou diminuição do sono, diminuição da energia, sensação contínua de fadiga ou cansaço, perda de interesse, perda de prazer nas relações sociais, perda de prazer nas atividades cotidianas, sentimentos de reprovação ou culpa de si mesmo, lentificação ou agitação psicomotora, queixas ou evidência de diminuição na capacidade de concentração.

Percebece ainda, alterações no funcionamento cotidiano da pessoa (interação social, nível de atividade e busca de ajuda profissional), como causa ou conseqüência da depressão.

A prevalência de depressão e transtornos depressivos nos idosos, de um modo geral, oscila de 10 a 20-27%.³

Já em idosos institucionalizados a taxa de prevalência de depressão vai de 25 a 80%^[3], o que fornece dados suficientes para pre-supor que o contexto e o apoio familiar é bastante importante para a saúde mental do idoso.³

Os argumentos que sustentam ser a depressão no idoso um tipo diferente da depressão de outras faixas etárias se apóiam nas diferenças de sintomatologia. Nos idosos, por exemplo, a depressão se apresentaria com sintomas somáticos ou hipocondríacos mais freqüentes, haveria menos antecedentes familiares de depressão e piores respostas ao tratamento. Apesar disso, a tendência atual é não estabelecer diferenças marcantes entre a depressão da idade tardia e a depressão dos adultos mais jovens. De fato, o que teria de diferente nos idosos seria, não a depressão em si, mas as circunstâncias existenciais específicas da idade.³

Observou-se que o idoso pode desenvolver basicamente como causalidade da depressão:

A sua condição existencial, que por vezes pode ser problemática, a depressão que ocorre como reação a uma situação traumática.

Depressão relacionada com a personalidade, a depressão endógena, neste caso o indivíduo envelhece e continua depressivo.

Os estados patológicos e degenerativos, próprios da idade, facilitam o desenvolvimento de depressão, chamada depressão reativa a condição orgânica.

Com relação a terapia medicamentosa, o mesmo tem como finalidade principal o controle dos sintomas depressivos, auxiliando o idoso na readaptação no seu contexto social e consequênte melhora na qualidade de vida.

Considerações Finais

Ao longo da vida perpassa pela puberdade, maturidade, culminando com o envelhecimento e a morte. Ao longo desse processo, o indivíduo recebe marcas biofisiológicas, que representam pontos de transição entre as distintas fases.

No entanto, as marcas mais evidentes dessa transição são as relações interpessoais, que interferem diretamente no estado mental das pessoas, freqüentemente causando doenças como a depressão.

Conforme foi possível observar ao longo do trabalho, a depressão é a doença psiquiátrica mais comum entre os idosos, freqüentemente sem diagnóstico e sem tratamento.

Quando encoberta, a doença pode ser identificada por múltiplas e variadas queixas somáticas e associada a quadros de franca ansiedade. Em menor escala pode surgir alterações do sono, alterações do apetite, reconhecimento dos sintomas psiquiátricos, perda de energia, sensação de culpa, tristeza subjetiva, diminuição da concentração e pensamentos sobre a morte.

Os medicamentos orientados ao tratamento de depressão podem intensificar as perdas cognitivas mas são grandes aliadosno controle dos sintomas de depressão e tem papel considerável na melhora da qualidade de vida e na reinserção do idoso em seu contexto social.

Em tais casos, o profissional de enfermagem desempenha papel de extrema relevância ao proporcionar sustentação à função cognitiva, facilitando a segurança física, reduzido a ansiedade e a agitação, além de atuar na capacidade comunicativa melhorando-a, e desse modo incentivando a independência nas atividades de auto cuidado.

Com base nos resultados de pesquisa, observou-se que a prevalência de depressão e transtornos depressivos nos idosos oscila de 10 a 20-27%. Já em idosos institucionalizados a taxa de prevalência de depressão vai de 25 a 80%. Os resultados revelam ainda que a depressão émais prevalente em idosos com alguma deterioração funcional e em idosos institucionalizados, do que naqueles sem estas condições.

Por fim, o objetivo inicial de relatar a manifestação de quadro depressivo em idosos foi atingido através dessa pesquisa de caráter bibliográfico, que visa subsidiar maiores informações sobre o tema relacionado ao perfil da depressão no idoso.

Referências

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