O perfil dos usuários do programa de hiperdia em uma unidade de saúde da família
Publicado em 25 de novembro de 2013 por Daize de Souza Rodrigues
INSTITUTO AVANÇADO DE ENSINO SUPERIOR – IAESB
FACULDADE SÃO FRANCISCO DE BARREIRAS – FASB
CURSO DE ENFERMAGEM
Adilson Rodrigues da Silva
Daize de Souza Rodrigues
Danielle Ullmann
Edmilson Rodrigues da Silva
O perfil dos usuários do programa de hiperdia em uma unidade de saúde da família.
BARREIRAS
2013
Adilson Rodrigues da Silva
Daize de Souza Rodrigues
Danielle Ullmann
Edmilson Rodrigues da Silva
O perfil dos usuários do programa de hiperdia em uma unidade de saúde da família.
BARREIRAS
2013
SUMÁRIO
1 – Introdução.............................................................................................................04
2 – Objetivo Geral.......................................................................................................08
3 – Objetivos Específicos...........................................................................................08
4 – Justificativa do Projeto..........................................................................................08
5 – Folha de Rosto (anexo)........................................................................................09
6 – Metodologia da Pesquisa.....................................................................................09
6.1 - Tipo de Estudo...................................................................................................09
6.2 - População..........................................................................................................10
6.3 - Sujeitos da Pesquisa (Amostra).........................................................................10
6.4 - Instrumento de Coleta dos Dados (anexar ao projeto)......................................11
6.5 - Descrição da Coleta dos Dados.........................................................................11
6.6 - Descrição da Análise dos Dados.......................................................................11
6.7 - Critérios de Inclusão dos Sujeitos......................................................................11
6.8 - Critérios de Exclusão dos Sujeitos.....................................................................11
6.9 - Retorno dos Benefícios para a População.........................................................12
7 - Ética em Pesquisa com Seres Humanos (Res. 196/96) ......................................12
8 - Resultados Esperados..........................................................................................12
9 - Considerações......................................................................................................12
9.1 - Autorização da Instituição (Carta de Aceite Institucional) .................................12
9.2 - Análise crítica de riscos e benefícios dos sujeitos.............................................12
9.3 - Duração total da pesquisa (cronograma)...........................................................13
9.4 - Explicitação dos critérios para suspender ou encerrar a pesquisa....................13
9.5 - Declaração de publicidade dos dados da pesquisa sejam eles favoráveis ou não..............................................................................................................................14
9.6 - Orçamento financeiro detalhado........................................................................14 Referências Bibliográficas..........................................................................................16
1- Introdução:
O HIPERDIA é um Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos captados no Plano Nacional de Reorganização da Atenção à hipertensão arterial e ao Diabetes Mellitus, em todas as unidades ambulatoriais do Sistema Único de Saúde, gerando informações para os gerentes locais, gestores das secretarias municipais, estaduais e Ministério da Saúde (BRASIL, 2012).
O sistema Hiperdia foi desenvolvido com objetivos principais de permitir o monitoramento dos pacientes atendidos e cadastrados na rede ambulatorial do Sistema Único de Saúde (SUS) e gerar informações para a aquisição, dispensação e distribuição de medicamentos de maneira sistemática, a estes pacientes (FERREIRA; FERREIRA apud SES).
Além do cadastro, o Sistema permite o acompanhamento, a garantia do recebimento dos medicamentos prescritos, ao mesmo tempo que, a médio prazo, poderá ser definido o perfil epidemiológico desta população, e o consequente desencadeamento de estratégias de saúde pública que levarão à modificação do quadro atual, a melhoria da qualidade de vida dessas pessoas e a redução do custo social (BRASIL, 2012).
A base de dados do sistema hiperdia é extensa e permite realizar um diagnostico da população acometida por diabetes e hipertensão arterial, estratificada por estado e cidade. Entretanto, pode-se verificar que as unidades básicas de saúde, muitas vezes, não tem conhecimento do perfil de seus usuários e, por esse motivo, não abordam esta população com efetividade (LIMA; SCHWARTZ; MUNIZ; ZILLMER; LUDTKE, 2011).
A doença cardiovascular representa hoje no Brasil a maior causa de mortes; o número estimado de portadores de Diabetes e de Hipertensão é de 23.000.000; cerca de 1.700.000 pessoas têm Doença Renal Crônica (DRC), sendo o diabetes e a hipertensão arterial responsável por 62,1% do diagnóstico primário dos submetidos à diálise (BRASIL, 2006).
A hipertensão caracteriza-se por elevação intermitente ou constante da pressão arterial diastólica ou sistólica. Aferições repetidas da pressão arterial indicando níveis acima de 140/90mmHg confirmam o diagnóstico de hipertensão (WILKINS; WILLIAMS, 2006)
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um problema grave de saúde publica no Brasil e no mundo. Ela é um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais, sendo responsável por pelo menos 40% das mortes por acidente vascular cerebral, por 25% das mortes por doença arterial coronariana e, em combinação com o diabete, 50% dos casos de insuficiência renal terminal. Com o critério atual de diagnostico de hipertensão arterial (PA 140/90 mmHg), a prevalência na população urbana adulta brasileira varia de 22,3% a 43,9%, dependendo da cidade onde o estudo foi conduzido (BRASIL, 2006).
Segundo Lessa (2010), a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) silenciosa é a mais prevalente doença vascular no mundo e o mais potente fator de risco para doenças cerebrovasculares, predominante causa de morte no Brasil. Em 2008, 2.969 óbitos por doenças isquêmicas do coração; portanto, a importância social da HAS é incontestável.
O DM é uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. Caracteriza-se por hiperglicemia crônica com distúrbios do metabolismo dos carboidratos, lipídeos e proteínas. As consequências do DM, a longo prazo, incluem disfunção e falência de vários órgãos, especialmente rins, olhos, nervos, coração e vasos sanguíneos(BRASIL, 2002).
O diabetes tem sido classificado de diversas maneiras. Os diferentes tipos de Diabetes Melito variam segundo a etiologia, evolução clinica e tratamento. As principais classificações do diabetes são diabetes do tipo 1 e diabetes do tipo 2 (BRUNNER; SUDDARTH, 2009).
Segundo BRUNNER e SUDDARTH (2009), o diabetes do tipo 1 caracteriza-se pela destruição da células beta pancreáticas. Acredita-se que fatores genéticos, imunológicos e possivelmente ambientais (p. ex., virais) combinados contribuam para a destruição da célula beta. Embora os eventos que levam à destruição da célula beta não sejam compreendidos, em geral é aceito que uma suscetibilidade genética é um fator subjacente comum no desenvolvimento do diabetes do tipo 1. As pessoas não herdam o diabetes do tipo 1, mas sim possuem predisposição ou tendência genética para desenvolver o diabetes do tipo 1.
No diabetes do tipo 2, as pessoas apresentam sensibilidade diminuída à insulina (chamada de resistência à insulina) e funcionamento prejudicado das células beta, resultando em produção diminuída de insulina. O diabetes do tipo 2 afeta aproximadamente 90 a 95% das pessoas com a doença (BRUNNER e SUDDARTH, 2009).
Segundo Brasil (2006), o termo tipo 2 é usado para designar uma deficiência relativa de insulina. A administração de insulina nesses casos, quando efetuada, não visa evitar cetoacidose, mas alcançar controle do quadro hiperglicêmico. A cetoacidose é rara e, quando presente, é acompanhada de infecção ou estresse muito grave.
Para Saúde (2002), Resulta, em geral, de graus variáveis de resistência à insulina e de deficiência relativa de secreção de insulina. O DM tipo 2 é, hoje, considerado parte da chamada síndrome plurimetabólica ou de resistência à insulina e ocorre em 90% dos pacientes diabéticos.
O diabetes apresenta alta morbi-mortalidade, com perda importante na qualidade de vida. É uma das principais causas de mortalidade, insuficiência renal, amputação de membros inferiores, cegueira e doenças cardiovasculares. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estimou em 1997 que, após 15 anos de doença, 2% dos indivíduos acometidos estarão cegos e 10% terão deficiência visual grave. Além disso, estimou que, no mesmo período de doença, 30 a 45% terão algum grau de retinopatia, 10 a 20%, de nefropatia 10 a 35% terão desenvolvido doença cardiovascular (BRASIL, 2006).
Algumas das complicações mais frequentes decorrentes dessas patologias são: infarto agudo do miocárdio, o acidente vascular cerebral, a insuficiência renal crônica, a insuficiência cardíaca, as amputações de pés e perna, a cegueira definitiva, os abortos e as mortes pré-natais (BRASIL, 2003).
Segundo Saúde (2002), para detectar, estabelecer diagnóstico, identificar lesões em órgãos-alvo e/ou complicações crônicas e efetuar tratamento adequado para a HAS e o DM caracterizam-se como um verdadeiro desafio para o Sistema Único de Saúde (SUS), as sociedades científicas e as associações de portadores, pois são situações que necessitam de intervenção imediata, pela alta prevalência na população brasileira e pelo grau de incapacidade que provocam .
Com base no exposto, compreende-se a necessidade do desenvolvimento de programas de atenção básica, destinados à prevenção, identificação e acompanhamento dos casos de hipertensão arterial e diabetes. Para tanto, o Ministério da Saúde desenvolveu o plano de reorganização da atenção à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e ao Diabetes Melitos (DM), no ano de 2000, e com ele iniciou-se a inscrição nacional destes indivíduos no sistema de cadastramento e acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos (Hiperdia) e programa nacional de assistência farmacêutica pra a HAS e o DM (SAÚDE, 2006).
O presente estudo tem como objetivo descrever o perfil dos hipertensos e diabéticos cadastrados no programa hiperdia na USF-XI, no município de Barreiras-BA trata-se de um estudo do tipo quantitativo de natureza exploratória, transversal e descritivo, com análise documental, visto que esse tipo de pesquisa se adequa às necessidades impostas pelos objetivos da pesquisa.
2- Objetivo Geral:
Descrever o perfil dos hipertensos e diabéticos cadastrados no programa hiperdia na USF no município de Barreiras – BA.
3- Objetivos Específicos:
Identificar o nº de pacientes cadastrados no programa hiperdia;
Classificar os pacientes hipertensos e os diabéticos e hipertensos/diabéticos;
Caracterizar a faixa etária e gênero que apresenta maior incidência de hiperdia nos cadastrados;
Traçar o perfil sociodemográfico e cultural dos hipertensos e diabéticos na amostra;
Especificar quanto aos riscos cardiovascular.
4- Justificativa:
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM) fazem parte de uma classe de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), representando, de forma mútua, uma das principais causas de óbitos em todo o país. No caso do Brasil, existem fatores que dificultam a implantação de programas de prevenção e combate a estas enfermidades, como a desigualdade social, somada à dimensão continental do país. (ASSUNÇÃO; MALFATTI, 2011).
Diante do conhecimento da magnitude do problema no Brasil e na Bahia, através dos estudos apresentados por meio de comunicação e trabalhos acadêmicos científicos, levou-se ao questionamento sobre o perfil dos usuários do hiperdia, justificando a realização da pesquisa, em função dos grandes índices de pacientes diabéticos e hipertensos no Brasil.
O estudo tem como finalidade descrever o perfil dos pacientes cadastrados no Programa Hiperdia, o qual avalia os pacientes hipertensos e diabéticos de uma comunidade, sendo realizada em um USF da cidade de Barreiras, proporcionando uma maior adesão ao programa, por meio de educação em saúde.
A importância do estudo se reflete à enfermagem, de forma a contribuir no desenvolvimento do programa e atingir o objetivo dos mesmos, assim ocasionando uma melhor qualidade de vida dos pacientes do programa, como forma de orientar os mesmos a seguirem os cuidados necessários para a própria saúde.
5- Folha de Rosto (Anexo).
6- Metodologia Da Pesquisa:
6.1- Tipo de Estudo:
Trata-se de um estudo do tipo quantitativo de natureza exploratória, transversal e descritivo, com análise documental, visto que esse tipo de pesquisa se adequa às necessidades impostas pelos objetivos da pesquisa.
Para Prestes (2002), o conceito de pesquisa cientifica: investigação feita com a finalidade de obter conhecimento específico e estruturado a respeito de determinado assunto, resultante da observação dos fatos, do registro de variáveis presumivelmente relevantes para futuras análises. Ela é um processo reflexivo, sistemático, controlado e critico que leva a descobrir novos fatos e a perceber as relações estabelecidas entre as leis que determinam o surgimento desses fatos ou a sua ausência.
Segundo Barros e Lehfeld (2000), em sentido amplo, pesquisar significa realizar empreendimentos para descobrir, para conhecer algo. A pesquisa constitui um ato dinâmico de questionamento, indagação e aprofundamento. Consiste na tentativa de desvelamento de determinados objetos. É a busca de uma resposta significativa a uma dúvida ou problema.
A abordagem quantitativa é examinada mais no contexto de uma linguagem. Sem particularizar para o campo da Saúde Pública, procura-se evidenciar a evolução das idéias associadas a esta abordagem na descrição e interpretação de fenômenos biológicos de um modo geral(Minayo; Sanches, 1993).
Para Prestes (2002), a pesquisa exploratória configura-se como a que acontece na fase preliminar, antes do planejamento formal do trabalho. Ela tem como objetivos proporcionar maiores informações sobre o assunto que vai ser investigado, facilitar a delimitação do tema a ser pesquisado, orientar a fixação dos objetivos e a formulação das hipóteses ou descobrir uma nova possibilidade de um enfoque para o assunto.
Segundo Cervo e Bervian (2002), o estudo exploratório, designado por alguns autores como pesquisa quase cientifica ou não cientifica é, normalmente, o passo inicial no processo de pesquisa pela experiência e um auxilio que traz a formulação de hipóteses significativas para posteriores pesquisas. A pesquisa exploratória realiza descrições precisas da situação e quer descobrir as relações existentes entre elementos componentes da mesma.
A pesquisa descritiva objetiva conhecer interpretar a realidade sem nela interferir para modificá-la. Ela está interessada em descobrir e observar fenômenos, procurando descrevê-los, classificá-los e interpretá-los. A pesquisa descritiva expõe as características da população alvo ou de determinado fenômeno, mas não tem o compromisso de explicar os fenômenos que descreve. Normalmente ela se baseia em amostras grandes e representativas. Um dos estudos mais utilizados e o transversal, que se baseia na coleta de informações somente uma vez no tempo, no caso da pesquisa, será no momento da analise documental das informações a serrem obtidas (BARROS, 2008).
Segundo Cervo e Bervian (2002), pesquisa documental: são investigados documentos a fim de se poder descrever e comparar usos e costumes, tendências, diferenças e outras características. Estuda a realidade presente, e não o passado, como ocorre com a pesquisa histórica.
6.2- População:
Todos os prontuários dos pacientes cadastrados no programa hiperdia em uma USF no município de Barreiras- BA, perfazendo um total de apróxidamente 60 fichas.
6.3 - Sujeitos da Pesquisa (Amostra):
Hipertensos e diabéticos cadastrados, que frequentaram o serviço de hiperdia no ano de 2010 e 2011, aproximadamente 60 fichas, correspondendo a 100% da população.
6.4 - Instrumentos de Coleta dos Dados (Anexo):
A coleta de dados será realizada, através de um questionário semi-estruturado com perguntas fechadas as quais serão pesquisadas nos prontuários de todos os cadastrados no Programa de Hiperdiada USF XI.
6.5 - Descrição da Coleta dos Dados:
A coleta de dados será iniciada após o projeto passar pela apreciação e aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) da Faculdade São Francisco de Barreiras. Logo após essa aprovação as pesquisadoras irão ao PSF XI, onde terão contato com a enfermeira, logo depois desarquivará os prontuários dos pacientes de cadastrados no Programa Hiperdia para a realização da pesquisa. A coleta de dados será realizada, através de um questionário semi-estruturado com perguntas fechadas as quais serão pesquisadas nos prontuários. Todo esse processo acontecerá nos meses de agosto e setembro de 2012.
6.6 - Descrição da Coleta Análise dos Dados:
A presente pesquisa será realizada no período de 01 a 31.08.12 no PSF XI, situado na rua Dr. Gileno de Sá Oliveira, no município de Barreiras, localizado na Rua Firmino Luiz Ribeiro, nº350 - Loteamento Rio Grande.
Após a coleta de dados nos prontuários selecionados, norteado por um roteiro, estes serão transcritos por categorização, agrupados e quantificados em gráficos e tabelas pelo programa de computação Excel, para posteriormente serem analisados e discutidos pelas pesquisadoras.
6.7 - Critérios de Inclusão dos Sujeitos:
Serão incluídos na pesquisa todos os prontuários dos pacientes cadastros no programa de hiperdia na UFS – XI, que frequentaram o serviço no período de 2010 e 2011.
6.8 - Critérios de Exclusão dos Sujeitos:
Serão excluídos da pesquisa os prontuários dos pacientes que não foram cadastrados no programa hiperdia, os que foram cadastrados, mas que não frequentaram o serviço, os que foram cadastrados e tiveram erro no diagnósticos, e os que foram cadastrados fora do período de 2010 e 2011.
6.9 - Retorno dos Benefícios para a População:
Mediante o caráter da pesquisa, os benefícios serão garantidos a partir do momento que artigos serão escritos a partir dos mesmos, auxiliando futuros estudos e pesquisas sobre o assunto. Os dados obtidos serão apresentados na Secretaria Municipal de Saúde do município de Barreiras-BA e na Unidade de Saúde da Família, onde foram obtidos os dados, onde serviços poderão ser aprimorados em prol das pessoas que sofrem com estes agravos.
7 - Ética em Pesquisa com Seres Humanos (Res. 196/96):
Dado que os sujeitos do estudo são seres humanos, obedeceremos ao previsto na Resolução 196/96 do Ministério da Saúde do Brasil, submetendo-o à análise e julgamento do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Faculdade São Francisco de Barreiras – FASB/BA, que é reconhecido pelo Conselho Nacional de Pesquisa com Seres Humanos (CONEP); O presente estudo será também encaminhado para o consentimento da Secretaria Municipal de Saúde de Barreiras.
Após a apreciação e a anuência desses órgãos será iniciada a coleta de dados.
8 - Resultados Esperados:
Espera-se que está pesquisa possa delinear o perfil dos usuários do programa de hiperdia em uma unidade de saúde da família – USF do Município de Barreiras – Ba, e torne-se fonte de literária para futuros pesquisadores.
9-Considerações:
9.1 - Análise crítica de riscos e benefícios dos sujeitos:
Não existe risco primário, porém ainda existe o risco do pesquisador divulgar os dados das fichas, para isso a pesquisa será realizada de acordo com as normas da Resolução 196/96. Quando o pesquisador deverá obedecer aos preceitos éticos e legais, garantindo a não divulgação dos dados.
Quanto aos benefícios, os resultados da pesquisa deverão ser divulgados na Secretaria Municipal de Saúde para contribuir no aprimoramento do atendimento aos sujeitos da pesquisa.
9.2 - Cronograma:
Especificação |
Fev |
Mar |
Abr |
Mai |
Jun |
Jul |
Ago |
Set |
Out |
Nov |
Seleção de tema e leitura inicial |
X |
|||||||||
Definição do objeto de estudo |
X |
|||||||||
Delimitação do problema |
X |
|||||||||
Construção de objetivos |
X |
|||||||||
Revisão bibliográfica |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
||
Elaboração da introdução e justificativa |
X |
|||||||||
Elaboração da metodologia |
X |
|||||||||
Elaboração do termo de consentimento |
X |
|||||||||
Entrega do projeto de pesquisa |
X |
|||||||||
Encaminhamento do projeto de pesquisa ao Comitê de Ética para aprovação |
X |
|||||||||
Período para coleta de dados |
X |
|||||||||
Período para análise e interpretação dos dados |
X |
|||||||||
Conclusão da Monografia |
X |
X |
||||||||
Entrega da Monografia |
X |
9.3 - Explicitação dos critérios para suspender ou encerrar a pesquisa:
A coleta de dados será suspensa, caso haja qualquer intercorrência, ou até mesmo se o dia for inapropriado para a realização da pesquisa no USF-XI, ou até mesmo a indisponibilidade do local, por motivos particulares à Unidade de estudo.
9.4 - Declaração de publicidade dos dados da pesquisa sejam eles favoráveis ou não:
Declaro o compromisso dos pesquisadores para com a unidade, no intuito de
retornar à mesma para a divulgação dos dados obtidos, através da pesquisa realizada no período correspondente a coleta de dados, através de tabelas e gráficos percentuais.
9.5 - Orçamento financeiro detalhado:
Quadro 1 – Materiais de consumo:
Especificação |
Quantidade |
Valor unitário(R$) |
Valor(R$) |
Caneta azul |
02 unidades |
0,50 |
R$ 1,00 |
Lápis |
01 unidades |
0,25 |
R$ 0,25 |
Borracha |
01 unidade |
0,30 |
R$ 0,30 |
Papel A4(resma) |
01 unidade |
12,00 |
R$ 12,00 |
Cartucho preto |
01 unidade |
40,00 |
R$ 40,00 |
Gasolina |
25 litros |
2,94 |
R$ 73,50 |
Subtotal |
R$ 127,05 |
Quadro 2 – Materiais permanentes:
Especificação |
Quantidade |
Valor unitário(R$) |
Valor(R$) |
Pen Drive |
02 unidade |
20,00 |
R$ 40,00 |
Notebook |
02 unidade |
1.500,00 |
R$ 3.000,00 |
Impressora HP |
01 unidade |
150,00 |
R$ 150,00 |
Subtotal |
R$ 3.190,00 |
Quadro 3 - Serviços
Especificação |
Quantidade |
Valor unitário(R$) |
Valor(R$) |
Cópias |
200 cópias |
0,10 |
R$ 20,00 |
Encadernação |
04 unidades |
2,50 |
R$ 10,00 |
Subtotal |
R$ 30,00 |
Referências Bibliográficas:
BARROS, Aidil Jesus da Silveira; LEHFELD, Neide Aparecida de Souza. Fundamentos de Metodologia Científica: Guia Para a Iniciação Científica. 2ª Edição Ampliada. Editora Makron Book. São Paulo, 2000.
BRASIL, Ministério da Saúde. Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão arterial e ao Diabetes mellitus: Manual de Hipertensão arterial e Diabetes mellitus. Secretaria de Políticas de Saúde. Brasília, 2002.
BRASIL, Ministério da Saúde. Atenção à Saúde do Adulto Hipertensão e Diabetes: Saúde em casa.Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais,1ª Edição. Belo Horizonte, 2006.
BRASIL, Ministério da Saúde. Cadernos de Atenção Básica: Hipertensão Arterial Sistêmica. Secretaria de Atenção à Saúde – Departamento de atenção Básica. Cadernos de Atenção Básica – n.º 15. Brasília, 2006.
BRASIL, Ministério da Saúde. Cadernos de Atenção Básica: Diabetes Mellitus. Secretaria de Atenção à Saúde – Departamento de atenção Básica. Cadernos de Atenção Básica – n.º 16, Série A. Normas e Manuais Técnicos. Brasília, 2006.
LESSA, Inês. Hipertensão Arterial Sistêmica no Brasil: Tendência Temporal. Cad. Saúde Publica. Rio de Janeiro, 26(8):1470-1471, Agosto, 2010.
MARCONI, Mariana de Andrade; LAKATOS, Eva Maria. Metodologia do Trabalho Científico. Revista Ampliada. Editora Atlas, 7º Edição. São Paulo, 2010.
PRESTES, Maria Luci de Mesquita. A Pesquisa e a Construção do Conhecimento Científico: Do Planejamento aos textos, da Escola à academia.1º Edição. Editora Respel. São Paulo, 2002.
SAÚDE, Organização Pan-Americana. Linhas de Cuidado:Hipertensão Arterial e Diabetes. Organização Mundial da Saúde – Representação Brasil. Brasília, 2010.
SMELTZER, Suzanne C.; BARE, Brenda G.; HINKLE, Janice L.; CHEEVER, Kerry H. Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. Décima Primeira Edição. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
SMELTZER, Suzanne C.; BARE, Brenda G. Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 10º Edição. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
WILKINS; WILLIAMS, Lippincott. Enfermagem Médico-cirúrgica, 4. ed. Editora LAB, Guanabara Koogan, 2006.