INTEGRIDADE CUTÃNEA NO CLIENTE IDOSO: UMA AÇÃO DA ENFERMEIRA

Iza Cristina os Santos

Luciane Vercillo

Cristiana Fialho B. da Silva

Rita de Cássia Ribeiro

INTRODUÇÃO: O envelhecimento é um processo de diminuição progressiva de habilidades motoras, sensitivas e de conhecimentos, que com  os avanços tecnológicos na área diagnóstica, farmacêutica, terapêutica e melhoria nas condições sanitárias contribuíram na melhoria da qualidade de vida da população em geral.. O processo de envelhecer é a plenitude do ciclo da vida, ele não deve ser negado, deve-ser entendido e compreendido numa crescente descoberta do mistério da vida. Para Rodrigues (1996) o envelhecimento não é conceituado como doença, mas pode determinar um grande número de transtornos. Um dos sinais mais evidentes da passagem dos anos está relacionado com as mudanças produzidas no aspecto da pele, caracterizadas por alterações na sua estrutura e funções Vários autores estudaram que a pele do adulto sofre diversas e profundas transformações com o avanço da idade, dentre essas alterações fisiológicas uma se destaca no presente estudo a integridade cutânea. Frente ao exposto, o objeto do estudo consiste em verificar os cuidados de enfermagem na prevenção e tratamento da integridade cutânea do cliente idoso. Justifica-se o estudo pelo fato de buscar fontes para a fase inicial do estudo, e como forma buscar subsídios para compreender as formas de minimizar e/ou prevenir a manutenção da integridade tissular. OBJETIVOS: Buscar publicações que contemplem a assistência de enfermagem na prevenção e reparação tecidual no cliente idoso. Analisar as publicações que descrevam os cuidados de enfermagem a integridade tegumentar no cliente idoso. MATERIAIS E MÉTODO: consiste em revisão bibliográfica sobre o  cuidado de enfermagem ao cliente idoso no atendimento as necessidades de manutenção da integridade tissular, na primeira etapa consistiram na procura de descritores no site Ciências da Saúde (http://pesquisa.bvsalud.org). Depois foram estabelecidos dois critérios para refinar os resultados: a abrangência temporal dos estudos definida entre os anos de 2000 e 2009 e no idioma em português e textos completos. Foram encontradas 660 ocorrências que após o refinamento foram para 58 ocorrências no idioma português e 16 ocorrências relativas no que refere ao texto completo. Os descritores utilizados foram: enfermagem, pele e idoso. RESULTADOS: As informações foram  obtidos  nos seguintes bancos de dados: LILACS(14), BDENF(01) e PMID (01), dos 16 artigos completos analisados, e apenas 04 dos artigos atendem aos objetivos do estudo que consiste na prevenção e reparação tecidual do cliente idoso. Já ROCHA & BARROS (2007) em seu estudo verificou que em quase metade dos pacientes que desenvolveram a lesão, idade acima dos 65 anos confirmando o a literatura ao demonstrar que esta idade, quando associada a um ou mais fatores de risco provoca um aumento significativo na probabilidade de desenvolvimento de Ulcera por Pressão, além de ressaltar a importância de um instrumento para nortear as ações de enfermagem. RESENDE et alii (2006) em seu estudo observou que a integridade de pele prejudicada entre idosos de 60 a 69 anos ocorre, possivelmente, pelo fato de que nesta idade os mesmos são mais ativos, em comparação com aqueles que apresentam idade mais avançada. Os idosos mais jovens têm maior contato com agentes agressores da integridade cutânea. O segundo grupo de maior ocorrência foi o de idosos com mais de 80 anos. Na idade mais avançada, os fatores de proteção fisiológicos podem estar com suas reservas já comprometidas, fazendo com que agentes agressivos em geral ganhem maior poder lesivo. Segundo Filho & Netto (2005) com o envelhecimento ocorre alteração mais evidente nas fibras elásticas maduras, ocorre um aumento na quantidade de fibras elásticas, alterando na sua composição de aminoácidos, fragmentação e irregularidade de forma, além do depósito de cálcio. Tais alterações determinam mudanças nas características funcionais das mesmas, ocasionado redução da elasticidade dos tecidos que as contêm. Na pele envelhecida podemos observar é a fragmentação das fibras elásticas. As tortuosidades significam que as fibras foram esticadas e a seguir perderam a elasticidade, determinando como conseqüência dobras ou rugas. Para MARIN et alii (2000) prestar cuidados de enfermagem ao adulto e ao idoso com alteração cutânea consiste em: Conhece a microbiota da pele;Identifica os tipos de alterações da integridade da pele;Conhece e identifica as fases do processo de cicatrização, conhece e identifica as fases do processo infeccioso;conhece os princípios de assepsia e anti-sepsia;conhece os mecanismos de ação dos anti-sépticos e dos medicamentos tópicos utilizados em curativo;conhece as indicações e mecanismos de ação dos principais produtos utilizados no tratamento de feridas (papaína, hidrocolóide, hidrogel, alginato de cálcio, membranas ou filmes). CONCLUSÕES: Nos dias atuais a Enfermagem Gerontológica vem crescendo e é de suma importância que o profissional de enfermagem interessado nesta área deva conhecer os processos anatômicos e funcionais do envelhecimento, sabendo diferenciar os efeitos naturais deste processo das alterações produzidas por inúmeras afecções cutâneas que pode acometer o idoso.

REFERÊNCIAS:

FILHO, C. T. Eurico, NETTO P. Matheus. Geriatria fundamentos, clínica e terapêutica. 2º ed. São Paulo Atheneu, 2005

RODRIGUES, RAP, Diogo MJD. Como cuidar dos idosos. Campinas: Papirus; 1996.

MARIN, Maria José Sanches, VILELA, Elaine Morelato, TAKEDA, Elisabete, SANTOS, lone Ferreira, Assistência de enfermagem ao portador de alterações na integridade cutânea: um relato de experiência de ensino-aprendizagem, Rev. Esc Enferm USP 2002; 36(4): 338-44

ROCHA, Alessandra Bongiovani Lima & BARROS, Sonia Maria Oliveira de Avaliação de risco de úlcera por pressão: propriedades de medida da versão em português da escala de Waterlow, Acta paul. enferm. vol.20 nº 2 São Paulo Apr./June 2007

RESENDE, Daniella de Moura, BACHION, Maria Márcia, e ARAÚJO, Lorena Aparecida de Oliveira. Integridade da pele prejudicada em idosos: estudo de ocorrência numa comunidade atendida pelo Programa Saúde da Família, Acta paul. enferm. v.19 n.2 São Paulo abr./jun. 2006

 



[i] Mestre em Enfermagem pela UNIRIO, Enfermeira da Educação Permanente do INC. Cel: 97441123, email: [email protected]

[ii] Mestre em enfermagem pela UNESA