Implante coclear alta tecnologia
Publicado em 04 de janeiro de 2011 por vanda goes
Por: Vanda Aparecida Góes
Por muitas vezes temos nos esbarrado em assuntos sobre implante coclear. Mas a questão é... o que é um Implante Coclear ? Quais são seus benefícios? Quais são as limitações que este usuário poderá ter? Para responder essas perguntas e poder fazer uma explanação sobre esse dialeto novo e polemico nos meios acadêmicos tentarei fazer uma visão panorâmica baseada em artigos científicos de renomados pesquisadores e doutores da área. O Implante coclear ou ouvido biônico é um dispositivo eletrônico de alta tecnologia, que estimula eletricamente as fibras nervosas remanescentes, permitindo a transmissão do sinal elétrico para o nervo auditivo, a fim de ser decodificado pelo córtex cerebral. O funcionamento do
implante coclear difere do Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI). O AASI amplifica o som e o implante coclear fornece impulsos elétricos para estimulação das fibras neurais remanescentes em diferentes regiões da cóclea, possibilitando ao usuário, a capacidade de perceber o som. Atualmente existem no mundo, mais de 60.000 usuários de implante coclear. O implante coclear consiste em dois tipos de componentes, interno e externo. O componente interno é inserido no ouvido interno através do ato cirúrgico e é composto por uma antena interna com um imã, um receptor estimulador e um cabo om filamento de múltiplos eletrodos envolvido por um tubo de silicone fino e flexível. O componente externo é constituído por um microfone direcional, um processador de fala,
uma antena transmissora e dois cabos.
A sensação auditiva ocorre em frações de segundos. Todo o processo inicia-se no momento em que o microfone presente no componente externo capta o sinal acústico e o transmite para o processador de fala, por meio de um cabo. O processador de fala seleciona e codifica os elementos da fala, que serão reenviados pelos cabos para a antena transmissora (um anel
recoberto de plástico, com cerca de 3mm de diâmetro) onde será analisado e codificado em impulsos elétricos. Por meio de radio freqüência, as informações são transmitidas através da pele (transcutaneamente), as quais serão captadas pelo receptor estimulador interno, que está sob a pele. O receptor estimulador contém um "chip" que converte os códigos em sinais eletrônicos e libera os impulsos elétricos para os eletrodos intracocleares específicos, programados separadamente para transmitir sinais elétricos, que variam em intensidade e freqüência, para fibras nervosas específicas nas várias regiões da cóclea. Após a interpretação da informação no cérebro, o usuário de Implante Coclear é capaz de
experimentar sensação de audição. Charasse B, Chanal Jm, Berger-Vachon c, Collet l." influence of stimulus frequency on nrt recordings."int j audiol.2004 Apr ;(4):236-44. Quanto maior o número de eletrodos implantados, melhores serão as possibilidades de percepção dos sons. Com a evolução tecnológica, os implantes cocleares atuais já são
considerados de 3ª geração. Com isso, são considerados candidatos ao uso do dispositivo de Implante Coclear, estudos de DAWSON PW, DECKER JA, PSARROS CE. Optimizin dynamic range in children using the nucleus cochlear implant. Ear Hear. (2004 ;25(3):230-41), comprovam que crianças a partir dos 12 meses de idade e adultos que apresentam deficiência auditiva neurossensorial bilateral de grau severo e profundo e que não
obtiveram benefícios com o uso de Aparelhos de Amplificação Sonora Individual. A avaliação dos pacientes candidatos ao Implante Coclear é realizada por meio de uma equipe interdisciplinar, composta por médicos otologistas, fonoaudiólogos, psicólogos e outros. No entanto, os resultados variam de individuo para individuo, em função de uma série de fatores, entre eles, memória auditiva, estado da cóclea, motivaçãoe dedicação e
programas educacionais e/ou de reabilitação.
Sendo assim quais são os candidatos que melhor que poderão apresentar um melhor benefício com o uso do implante coclear?
· Idade acima de 18 anos, com deficiência auditiva neurossensorial pós - lingual bilateral severa ou profunda; Que não se beneficiarem do aparelho de amplificação sonora individual (AASI), ou seja, apresentarem escores inferiores a 40% em testes de reconhecimento de sentenças do dia a dia;Tempo de surdez ser inferior a metade da idade do candidato (em deficiências auditivas progressivas não há limite de tempo);
· Deficiência auditiva pré-lingual tem benefício limitado e só é indicado em pacientes com fluência da linguagem oral e com compreensão desta limitação; Apresentam adequação psicológica e motivação para o uso do Implante Coclear.
E quais os cuidados necessários para obter o funcionamento adequado do Implante Coclear, Os usuários de Implante Coclear relacionadas aos aspectos ambientaisOs devem evitar a aproximação direta à monitores de
televisão, computadores e forno de microondas quando os mesmos encontram-se em funcionamento, uma vez que a radiação eletromagnética presente nestes equipamentos pode ser capaz de alterar a função do circuito eletrônico do Implante Coclear e ocasionar alteração na qualidade do som e falha no envio da estimulação. No momento em que os usuários de Implante Coclear passam com o dispositivo em funcionamento entre as barras de sistemas de Vigilância Eletrônica, presentes na grande maioria de lojas e supermercados, pode ocorrer uma sensação sonora distorcida. É aconselhável que o usuário desligue o processador de fala no momento em que ocorre a aproximação do sistema. É pouco provável que o Implante Coclear dispare o alarme presente nos sistemasde vigilância eletrônica. Os materiais presentes no IC são capazes de ativar o sistema de detectores de metais. Assim sendo, o usuário deve apresentar a carteira de identificaçãdo Implante Coclear fornecida pelo fabricante e entregue após a cirurgia. Como solicitado para qualquer equipamento eletrônico, o processador de fala do Implante Coclear deve ser desligado durante o pouso e decolagem de aeronaves.A eletricidade estática é definida como o acúmulo de carga elétrica em uma pessoa ou objeto, capaz de criar um campo magnético. Níveis elevados de eletricidade estática podem
danificar dispositivos eletrônicos, inclusive o Implante Coclear.
Os Implantes Cocleares apresentam um circuito protetor contra este tipo de eletricidade, oferecendo um alto grau de proteção. No entanto alguns cuidados devem ser tomados: Colocação de tela protetora para o monitor do computador. Retirar o processador de fala no momento em que as crianças usuárias de Implante Coclear estão em contato com piscina de
bolinha e escorregador de plástico. A utilização de ultra-som terapêutico está contraindicada (proibida) em regiões próximas ao Implante Coclear.
O ultra-som diagnóstico não oferece riscos aos usuários de Implante Coclear. No entanto, para a realização de qualquer procedimento que não seja considerado de rotina, é aconselhável que o usuário ou seus familiares, entrem em contato com a equipe do programa de Implante Coclear.
As doses de radiação utilizadas na radiologia médica não oferecem riscos aos usuários de Implante Coclear. No entanto, durante o procedimento, o componente externo do dispositivo deve permanecer desligado.
A utilização de luz ultravioleta em clínicas odontológicas e camas solares não oferecem riscos aos usuários de Implante Coclear. A utilização de bisturi elétrico ou eletro cautério em cirurgias está proibida em usuários de Implante Coclear . Para maiores informações, é aconselhável que o cirurgião entre em contato com a equipe de Implante Coclear.
Está proibido aos usuários de Implante Coclear tanto a realização da ressonância magnética bem como a entrada em salas em que este procedimento é realizado. O sucesso de um implante coclear depende de muitos fatores entre eles estão relacionados a idade de até 17 anos, com deficiência auditiva neurossensorial bilateral severa ou profunda; preferencialmente indica-se o Implante Coclear em deficiência auditiva pré
-lingual até os 6 anos de idade. Salienta-se que a idade ideal é a partir de 1 ano; adaptação prévia de AASI e (re)habilitação auditiva intensiva para verificar se há benefício deste dispositivo principalmente nas deficiências auditivas severas, apresentarem incapacidade de reconhecimento de palavras em "conjunto aberto". serem provenientes de famílias adequadas e motivadas para o uso do Implante Coclear, DOWELL RC, HOLLOW
R, WINTON E. Outcomes for cochlear implant users with significant residual hearing: implications for selection criteria in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 May;130(5):575-81.
Para não me estender além do necessário farei uma simples observação inclusive que me intriga muito. A quem está direcionada essa alta tecnologia do Implante Coclear? Aos pais dos surdos que tem a oportunidade de seu filho poder ser ouvinte? Ao surdo que tem a oportunidade de ser ouvinte? Bem sabemos que para os pais terem um
filho diagnosticado surdo implica em muitas escolhas, desde de como criar-lo, a qual escola freqüentar, como os amigos e familiares receberão essa noticia, o medo dessa criança for discriminada e segregada, a confusão causada pela desinformação de confundirem muitas vezes surdos com necessidades especiais, se vão optar por língua d e sinal ou ainda uma cirurgia. È bem difícil, além de se ter uma criança para criar e educar ter ainda que decidir o melhor para ela. Mas o importante é que antes de cada tomada de atitude esta seja bem orientada e que a pessoa esteja informada de seus pós e contras . Nem sempre o implante coclear da 100% de resultados ás vezes da 2% , deixando apenas resíduos de som que afetam o sistema nervoso da criança, nem sempre a criança que
recebe o implante e um bom falante, para que isso ocorra é necessário toda uma etapa de aprendizagem trabalhosa e lenta. Segundo Santana, Ana Paula (2007) Os avanços tecnológicos relacionados a prótese auditiva tem permitido um ganho considerável de audição. A crença na ação miraculosa da prótese auditiva e do implante coclear faz alguns pais esquecerem até mesmo que seus filhos continuam surdos. Seria um absurdo acharem que seus filhos se tornaram ouvintes, porque não se sabe o que ele esta ouvindo e como esta ouvindo, e aprender a língua oral é necessário elementos complexos e contínuos, o que dificulta o surdo ser proficiente nessa língua, sendo necessário trabalhar uma palavra tanto
em sinal como em língua oral .A criança surda após o implante que continua ou adquire o bilingüismo tem um facilitador e mediador para estrutura espaço base-visual e oral .Se a preocupação é que a criança encontre uma maneira mais fácil e cômoda de se comunicar, é
importante fazer uma sondagem quanto a receptividade e reciprocidade que essa criança esta tendo e não perder de vista o principal objetivo que é o bem star da criança e não das formas padrões da sociedade que ela está inserida. A inclusão não veio para adequar a criança em uma sociedade estigmatizada e idealista e sim para que esta sociedade sem modele e seja flexível as necessidades de seus cidadãos.
Por muitas vezes temos nos esbarrado em assuntos sobre implante coclear. Mas a questão é... o que é um Implante Coclear ? Quais são seus benefícios? Quais são as limitações que este usuário poderá ter? Para responder essas perguntas e poder fazer uma explanação sobre esse dialeto novo e polemico nos meios acadêmicos tentarei fazer uma visão panorâmica baseada em artigos científicos de renomados pesquisadores e doutores da área. O Implante coclear ou ouvido biônico é um dispositivo eletrônico de alta tecnologia, que estimula eletricamente as fibras nervosas remanescentes, permitindo a transmissão do sinal elétrico para o nervo auditivo, a fim de ser decodificado pelo córtex cerebral. O funcionamento do
implante coclear difere do Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI). O AASI amplifica o som e o implante coclear fornece impulsos elétricos para estimulação das fibras neurais remanescentes em diferentes regiões da cóclea, possibilitando ao usuário, a capacidade de perceber o som. Atualmente existem no mundo, mais de 60.000 usuários de implante coclear. O implante coclear consiste em dois tipos de componentes, interno e externo. O componente interno é inserido no ouvido interno através do ato cirúrgico e é composto por uma antena interna com um imã, um receptor estimulador e um cabo om filamento de múltiplos eletrodos envolvido por um tubo de silicone fino e flexível. O componente externo é constituído por um microfone direcional, um processador de fala,
uma antena transmissora e dois cabos.
A sensação auditiva ocorre em frações de segundos. Todo o processo inicia-se no momento em que o microfone presente no componente externo capta o sinal acústico e o transmite para o processador de fala, por meio de um cabo. O processador de fala seleciona e codifica os elementos da fala, que serão reenviados pelos cabos para a antena transmissora (um anel
recoberto de plástico, com cerca de 3mm de diâmetro) onde será analisado e codificado em impulsos elétricos. Por meio de radio freqüência, as informações são transmitidas através da pele (transcutaneamente), as quais serão captadas pelo receptor estimulador interno, que está sob a pele. O receptor estimulador contém um "chip" que converte os códigos em sinais eletrônicos e libera os impulsos elétricos para os eletrodos intracocleares específicos, programados separadamente para transmitir sinais elétricos, que variam em intensidade e freqüência, para fibras nervosas específicas nas várias regiões da cóclea. Após a interpretação da informação no cérebro, o usuário de Implante Coclear é capaz de
experimentar sensação de audição. Charasse B, Chanal Jm, Berger-Vachon c, Collet l." influence of stimulus frequency on nrt recordings."int j audiol.2004 Apr ;(4):236-44. Quanto maior o número de eletrodos implantados, melhores serão as possibilidades de percepção dos sons. Com a evolução tecnológica, os implantes cocleares atuais já são
considerados de 3ª geração. Com isso, são considerados candidatos ao uso do dispositivo de Implante Coclear, estudos de DAWSON PW, DECKER JA, PSARROS CE. Optimizin dynamic range in children using the nucleus cochlear implant. Ear Hear. (2004 ;25(3):230-41), comprovam que crianças a partir dos 12 meses de idade e adultos que apresentam deficiência auditiva neurossensorial bilateral de grau severo e profundo e que não
obtiveram benefícios com o uso de Aparelhos de Amplificação Sonora Individual. A avaliação dos pacientes candidatos ao Implante Coclear é realizada por meio de uma equipe interdisciplinar, composta por médicos otologistas, fonoaudiólogos, psicólogos e outros. No entanto, os resultados variam de individuo para individuo, em função de uma série de fatores, entre eles, memória auditiva, estado da cóclea, motivaçãoe dedicação e
programas educacionais e/ou de reabilitação.
Sendo assim quais são os candidatos que melhor que poderão apresentar um melhor benefício com o uso do implante coclear?
· Idade acima de 18 anos, com deficiência auditiva neurossensorial pós - lingual bilateral severa ou profunda; Que não se beneficiarem do aparelho de amplificação sonora individual (AASI), ou seja, apresentarem escores inferiores a 40% em testes de reconhecimento de sentenças do dia a dia;Tempo de surdez ser inferior a metade da idade do candidato (em deficiências auditivas progressivas não há limite de tempo);
· Deficiência auditiva pré-lingual tem benefício limitado e só é indicado em pacientes com fluência da linguagem oral e com compreensão desta limitação; Apresentam adequação psicológica e motivação para o uso do Implante Coclear.
E quais os cuidados necessários para obter o funcionamento adequado do Implante Coclear, Os usuários de Implante Coclear relacionadas aos aspectos ambientaisOs devem evitar a aproximação direta à monitores de
televisão, computadores e forno de microondas quando os mesmos encontram-se em funcionamento, uma vez que a radiação eletromagnética presente nestes equipamentos pode ser capaz de alterar a função do circuito eletrônico do Implante Coclear e ocasionar alteração na qualidade do som e falha no envio da estimulação. No momento em que os usuários de Implante Coclear passam com o dispositivo em funcionamento entre as barras de sistemas de Vigilância Eletrônica, presentes na grande maioria de lojas e supermercados, pode ocorrer uma sensação sonora distorcida. É aconselhável que o usuário desligue o processador de fala no momento em que ocorre a aproximação do sistema. É pouco provável que o Implante Coclear dispare o alarme presente nos sistemasde vigilância eletrônica. Os materiais presentes no IC são capazes de ativar o sistema de detectores de metais. Assim sendo, o usuário deve apresentar a carteira de identificaçãdo Implante Coclear fornecida pelo fabricante e entregue após a cirurgia. Como solicitado para qualquer equipamento eletrônico, o processador de fala do Implante Coclear deve ser desligado durante o pouso e decolagem de aeronaves.A eletricidade estática é definida como o acúmulo de carga elétrica em uma pessoa ou objeto, capaz de criar um campo magnético. Níveis elevados de eletricidade estática podem
danificar dispositivos eletrônicos, inclusive o Implante Coclear.
Os Implantes Cocleares apresentam um circuito protetor contra este tipo de eletricidade, oferecendo um alto grau de proteção. No entanto alguns cuidados devem ser tomados: Colocação de tela protetora para o monitor do computador. Retirar o processador de fala no momento em que as crianças usuárias de Implante Coclear estão em contato com piscina de
bolinha e escorregador de plástico. A utilização de ultra-som terapêutico está contraindicada (proibida) em regiões próximas ao Implante Coclear.
O ultra-som diagnóstico não oferece riscos aos usuários de Implante Coclear. No entanto, para a realização de qualquer procedimento que não seja considerado de rotina, é aconselhável que o usuário ou seus familiares, entrem em contato com a equipe do programa de Implante Coclear.
As doses de radiação utilizadas na radiologia médica não oferecem riscos aos usuários de Implante Coclear. No entanto, durante o procedimento, o componente externo do dispositivo deve permanecer desligado.
A utilização de luz ultravioleta em clínicas odontológicas e camas solares não oferecem riscos aos usuários de Implante Coclear. A utilização de bisturi elétrico ou eletro cautério em cirurgias está proibida em usuários de Implante Coclear . Para maiores informações, é aconselhável que o cirurgião entre em contato com a equipe de Implante Coclear.
Está proibido aos usuários de Implante Coclear tanto a realização da ressonância magnética bem como a entrada em salas em que este procedimento é realizado. O sucesso de um implante coclear depende de muitos fatores entre eles estão relacionados a idade de até 17 anos, com deficiência auditiva neurossensorial bilateral severa ou profunda; preferencialmente indica-se o Implante Coclear em deficiência auditiva pré
-lingual até os 6 anos de idade. Salienta-se que a idade ideal é a partir de 1 ano; adaptação prévia de AASI e (re)habilitação auditiva intensiva para verificar se há benefício deste dispositivo principalmente nas deficiências auditivas severas, apresentarem incapacidade de reconhecimento de palavras em "conjunto aberto". serem provenientes de famílias adequadas e motivadas para o uso do Implante Coclear, DOWELL RC, HOLLOW
R, WINTON E. Outcomes for cochlear implant users with significant residual hearing: implications for selection criteria in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 May;130(5):575-81.
Para não me estender além do necessário farei uma simples observação inclusive que me intriga muito. A quem está direcionada essa alta tecnologia do Implante Coclear? Aos pais dos surdos que tem a oportunidade de seu filho poder ser ouvinte? Ao surdo que tem a oportunidade de ser ouvinte? Bem sabemos que para os pais terem um
filho diagnosticado surdo implica em muitas escolhas, desde de como criar-lo, a qual escola freqüentar, como os amigos e familiares receberão essa noticia, o medo dessa criança for discriminada e segregada, a confusão causada pela desinformação de confundirem muitas vezes surdos com necessidades especiais, se vão optar por língua d e sinal ou ainda uma cirurgia. È bem difícil, além de se ter uma criança para criar e educar ter ainda que decidir o melhor para ela. Mas o importante é que antes de cada tomada de atitude esta seja bem orientada e que a pessoa esteja informada de seus pós e contras . Nem sempre o implante coclear da 100% de resultados ás vezes da 2% , deixando apenas resíduos de som que afetam o sistema nervoso da criança, nem sempre a criança que
recebe o implante e um bom falante, para que isso ocorra é necessário toda uma etapa de aprendizagem trabalhosa e lenta. Segundo Santana, Ana Paula (2007) Os avanços tecnológicos relacionados a prótese auditiva tem permitido um ganho considerável de audição. A crença na ação miraculosa da prótese auditiva e do implante coclear faz alguns pais esquecerem até mesmo que seus filhos continuam surdos. Seria um absurdo acharem que seus filhos se tornaram ouvintes, porque não se sabe o que ele esta ouvindo e como esta ouvindo, e aprender a língua oral é necessário elementos complexos e contínuos, o que dificulta o surdo ser proficiente nessa língua, sendo necessário trabalhar uma palavra tanto
em sinal como em língua oral .A criança surda após o implante que continua ou adquire o bilingüismo tem um facilitador e mediador para estrutura espaço base-visual e oral .Se a preocupação é que a criança encontre uma maneira mais fácil e cômoda de se comunicar, é
importante fazer uma sondagem quanto a receptividade e reciprocidade que essa criança esta tendo e não perder de vista o principal objetivo que é o bem star da criança e não das formas padrões da sociedade que ela está inserida. A inclusão não veio para adequar a criança em uma sociedade estigmatizada e idealista e sim para que esta sociedade sem modele e seja flexível as necessidades de seus cidadãos.