*Cirurgião- Dentista
** Estomatologista (diagnóstico Bucal);
***Pós-graduado em odontologia hospitalar - sub -área Cirurgia Bucomaxilofacial;
Contato: estomatologia_hel@yahoo.com.br
O cisto ósseo traumático é um pseudocisto que ocorre com pouca freqüência, normalmente de descoberta acidental em uma radiografia de rotina. Apresenta prevalência na 2ª década de vida com localização em corpo de mandíbula e sínfise mandibular com
acometimento em cerca de 60% em indivíduos do sexo masculino.
Clinicamente é uma lesão assintomática, aumento do volume em 20% dos casos com eventual sintomatologia dolorosa e parestesia,
sendo a enucleação e curetagem os tratamentos de eleição. As cirurgias para adaptação de próteses totais ainda constituem uma modalidade muito utilizada, mesmo com advento da implantodontia. Algumas atenções devem ser observadas quando da cirurgia de aprofundamento de sulco, pois o índice de recidiva é esperado quando alguns passos são omitidos.
Não obstante, uma anamnese bem dirigida deve ser realizada, pois é comum queixas pós-operatórias, ainda mais em pacientes que *não tem paciência*.
O aprofundamento do fundo de sulco vestibular ainda representa uma opção para favorecer a reabilitação protética de “alguns casos” bem selecionados, onde existem necessidades de ganhos funcionais em pacientes desdentados que não apresentam retenção de prótese total.
Antes de iniciar a descrição técnica, fundamental importância solicitar exames de imagem, sendo a clínica soberana. Observar
Passos:
1. O aprofundamento do sulco é realizado inicialmente em modelo de gesso para o reembasamento protético.
2. A incisão deve ser retilínea paralela ao rebordo alveolar.
3. Duas incisões oblíquas relaxantes devem ser realizadas em direção ao fundo de sulco.
4. Uma divulsão do retalho mucoperiostal deve ser realizada visando à exposição do tecido ósseo, ganhando exposição adequada para ir aprofundando o fundo de sulco vestibular.
5. Desinserção das fibras posteriores do lado direito ou esquerdo devem ser realizadas visando favorecer a retenção da prótese dentária.
6. A sutura da região deve ser realizada visando a reparação cicatricial que ocorrerá por segunda intenção.
7. A prótese total deve ser reembasada com pasta “lysandra “para sua adaptação e uso imediato.
Alguns artifícios para melhorar a estabilidade protética e obter melhor ganho em altura na cirurgia de aprofundamento sulcular:
· Cerclagem óssea com fio de aço * consiste em evolver a prótese com fio de aço, sendo realizado através do contorno da mandíbula por acesso extra- oral com agulha de Reverdin;
Fixação com parafusos 2.0, através de perfuração da prótese e fixação no osso mandibular (bilateralmente).
*** Este texto tem o objetivo de orientar e exclarecer passos técnicos na cirurgia de aprofundamento de sulco vestibular ***